Страховая программа № 96

к Договору добровольного медицинского страхования
Все медицинские услуги предоставляются в соответствии с «Условиями предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования».
Обслуживание застрахованных

МОСКВА / МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

Тел.: (495) 956-11-66
АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ
ПОМОЩЬ НА ДОМУ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
СКОРАЯ ПОМОЩЬ
СТАЦИОНАР ЭКСТРЕННЫЙ
КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ

Уровень предоставляемых услуг: Стандарт (амбулатория).
Обслуживание производится на базе
Запись по телефону Центра медицинской поддержки при первом обращении
Медицинский центр "Гжельская независимая компания"МО, г Раменское, ул Чугунова, д 14
Медицинский центр "Новые медтехнологии" в ЖуковскомМО, г Жуковский, ул Менделеева, д 12А
Медицинский центр "Новые медтехнологии" в РечицахМО, Раменский р-н, с Речицы, ул Совхозная, д 2
Медицинский центр "Новые медтехнологии" на КрымскойМО, г Раменское, ул Крымская, д 2
Медицинский центр "Новые медтехнологии" на ОктябрьскойМО, г Раменское, ул Октябрьская, д 3 (пом. 2,4,5)
Медицинский центр "Новые медтехнологии" на Северном шоссеМО, г Раменское, ш Северное, д 15
Лабораторная диагностика по направлению лечащего врача через Центр медицинской поддержки
Сеть лабораторий «Инвитро»
Адреса на сайте: www.invitro.ru

Сеть лабораторий «Хеликс»
Адреса на сайте: helix.ru/centers/

Предоставляемые услуги

  • Первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: аллерголога; гастроэнтеролога; гинеколога; дерматолога; диетолога (1 прием); инфекциониста; кардиолога; трихолога; маммолога; невролога; онколога (до установления диагноза); отоларинголога; офтальмолога; психиатра (1 прием); психотерапевта (1 прием); пульмонолога; терапевта; уролога; физиотерапевта; хирурга; эндокринолога; фониатра; и других специалистов базового лечебного учреждения.
  • Медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; выдача справок для посещения спортивно-оздоровительных учреждений; медицинские осмотры для оформления справки по форме 086-У; выдача листков нетрудоспособности и медицинских справок по медицинским показаниям; выдача справок на право вождения автотранспорта (осмотр нарколога и психиатра в диспансерах по месту жительства).
  • Организация профилактических мероприятий: проведение комплексных медицинских осмотров для оформления справок в бассейн.
  • Лабораторная диагностика: аллергологические исследования; биохимические исследования; онкомаркеры; ПЦР-диагностика; бактериологические исследования; гистологические исследования; гормональные исследования; иммунологические исследования; микробиологические исследования; общеклинические исследования; серологические исследования; цитологические исследования.
  • Инструментальные методы исследования: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика; эндоскопическая диагностика; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ); рентгенологическая диагностика; анестезиологические пособия при проведении эндоскопических исследований, в том числе по желанию пациента.
  • Профилактические мероприятия: вакцинация против гриппа в рамках сезонной вакцинации (1 раз (в год)); вакцинация против клещевого энцефалита в рамках сезонной вакцинации в эндемичных районах; профилактический осмотр (однократно): консультация маммолога, консультация гинеколога, мазок на флору, мазок на цитологию; вакцинация против короновирусной инфекции российскими вакцинами, при наличии в ЛПУ, включенных в программу Страхования, по эпидемическим показаниям (1 раз (в год)); вакцинация АДС-М (против дифтерии и столбняка) (1 раз (в течение срока действия договора)); вакцинация против гепатита В; вакцинация против ветряной оспы (1 раз (в течение срока действия договора)); вакцинация против гемофильной инфекции (1 раз (в течение срока действия договора)); вакцинация против ротовирусной инфекции (1 раз (в течение срока действия договора)).
  • Проведение лечебных манипуляций и процедур; мануальная терапия; ЛФК индивидуальное (1 курс (1 курс - 10 сеансов)); иглорефлексотерапия; физиотерапия; ЛФК в группе; лечебный массаж.
  • Лечебно-оздоровительные процедуры и мероприятия: ударно-волновая терапия (6 сеансов (в течение срока действия договора)); грязелечение (1 курс (1 курс - 10 сеансов)); аутогемотерапия (1 курс (1 курс - 10 сеансов)); жемчужные ванны (1 курс (1 курс - 10 сеансов)); промывание лакун миндалин, в том числе на аппаратах Тонзилор, Кавитар, Роса и др. (1 курс (1 курс - 5 сеансов)).
  • Услуги, оказываемые по согласованию со Страховщиком в лечебном учреждении, рекомендованном Страховщиком: определение иммунного статуса; услуги круглосуточного травматологического пункта.
  • Методы лечения по медицинским показаниям при обязательном согласовании со Страховщиком: водолечение (1 курс (1 курс - 10 сеансов)).

Не оказываются

  • Профилактический массаж.
  • Проведение диагностических и лечебных манипуляций сверх указанного объема.

ПОМОЩЬ НА ДОМУ

Помощь на базе поликлиники оказывается в пределах МКАД в режиме работы лечебного учреждения.

Помощь на базе поликлиник в Московской области оказывается в пределах административных границ города, в режиме работы лечебных учреждений. Помощь через Центр медицинской поддержки САО "РЕСО-Гарантия" оказывается в пределах территории г. Москвы и Московской области на расстоянии 30 км от МКАД.

Вызов врача осуществляется до 14-00.

Помощь на дому оказывается врачами медицинских центров "Medswiss".
Обслуживание производится на базе
Запись через регистратуру клиники
Служба личных врачей и врачей помощи на дому медицинских центров «Medswiss»г Москва
Запись по телефону Центра медицинской поддержки при первом обращении
Медицинский центр "Гжельская независимая компания"МО, г Раменское, ул Чугунова, д 14
Медицинский центр "Медина" (г. Раменское)МО, г Раменское, ул Михалевича, д 49

Предоставляемые услуги

  • Первичный, повторные осмотры врачом - терапевтом на дому Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, наблюдении врача.
  • Медицинская документация: выдача листков нетрудоспособности; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Уровень предоставляемых услуг: Программа №2 (стоматология).
Обслуживание производится на базе
Запись по телефону Центра медицинской поддержки при первом обращении
Медицинский центр "Гжельская независимая компания"МО, г Раменское, ул Чугунова, д 14
Медицинский центр "Медина" (г. Раменское)МО, г Раменское, ул Михалевича, д 49
Медицинский центр "Новые медтехнологии" в ЖуковскомМО, г Жуковский, ул Менделеева, д 12А
Медицинский центр "Новые медтехнологии" в РечицахМО, Раменский р-н, с Речицы, ул Совхозная, д 2
Медицинский центр "Новые медтехнологии" на КрымскойМО, г Раменское, ул Крымская, д 2
Медицинский центр "Новые медтехнологии" на ОктябрьскойМО, г Раменское, ул Октябрьская, д 3 (пом. 2,4,5)
Медицинский центр "Новые медтехнологии" на Северном шоссеМО, г Раменское, ш Северное, д 15

Предоставляемые услуги

  • Консультации врачей-стоматологов: ортодонта (1 прием); ортопеда (1 прием); пародонтолога; хирурга; терапевта.
  • Анестезия местная (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая, интралигаментарная, внутрипульпарная).
  • Диагностика: рентгеновизиография (дентальные и панорамные снимки).
  • Терапевтическая стоматология: лечение клиновидных дефектов; механическая и медикаментозная обработка и пломбирование каналов; снятие пломбы в лечебных целях; пломбирование кариозных полостей композитами светового и химического отверждения; использование препаратов глубокого фторирования дентина (десенситайзеров) при лечении кариеса и для профилактики вторичного кариеса под пломбой; восстановление коронковой части зуба с использованием анкерного штифта - в случае травмы, полученной в результате несчастного случая; зарегистрированного в период действия договора; покрытие зубов фторлаком при гиперестезии зубов; снятие зубного камня в лечебных целях; восстановление коронковой части зуба, при поражении менее 1/2 объема твердых тканей (степень разрушения определяется лечащим врачом после лечения каналов, полного удаления старой пломбы и всех пораженных кариесом тканей), без использования анкерного штифта; механическая и медикаментозная обработка каналов и их пломбирование пастами, горячей гуттаперчей (термофилами), гуттаперчевыми штифтами (методом латеральной конденсации), импригнационные методы лечения каналов.
  • Хирургическая стоматология: удаление дистопированных, ретенированных зубов, за исключением случаев ортодонтической коррекции и подготовки к зубопротезированию; удаление зубов простое и сложное; вылущивание кисты при удалении зубов; вскрытие абсцессов челюстно-лицевой области.
  • Профилактические мероприятия: покрытие эмали зубов фторсодержащими лаками; снятие зубных отложений, в том числе и методом Air flow.
  • Стоматологические физиотерапевтические процедуры.
  • Купирование острых состояний при заболеваниях пародонта: наложение лечебных пародонтальных повязок, медикаментозная обработка патологических зубодесневых карманов, в т.ч. хирургические методы купирования: вскрытие пародонтальных абсцессов, гингивотомия, удаление зубов по пародонтологическим показаниям.
  • Стоматологическая ортопедия: подготовка к протезированию и протезирование металлокерамическими коронками, если необходимость в протезировании возникла в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока действия договора страхования.

Не оказываются

  • Медицинская документация: выдача листков нетрудоспособности.
  • Диагностика: панорамные снимки, проводимые с целью дальнейшей ортодонтической коррекции и/или зубопротезирования и подготовки к нему.
  • Терапевтическая стоматология: использование штифтов сверх указанного объема.
  • Профилактические мероприятия: отбеливание зубов.
  • Лечение: заболеваний пародонта сверх указанного объема.
  • Имплантация зубов; проведение диагностических и лечебных манипуляций сверх указанного объема; подготовка к протезированию и протезирование сверх указанного объема; лечение некариозных поражений зубов сверх указанного объема; стоматологическая ортодонтия; стоматологическая пластика.

СКОРАЯ ПОМОЩЬ

Помощь через Центр медицинской поддержки САО "РЕСО-Гарантия" оказывается в пределах территории г. Москвы и Московской области на расстоянии 30 км от МКАД.

В случае необоснованного вызова (ложный вызов, отсутствие Застрахованного на месте вызова, вызов к незастрахованному лицу, вызов к Застрахованному в состоянии алкогольного или наркотического опьянения), Застрахованный обязан возместить расходы, понесенные Страховщиком.
Обслуживание производится на базе
Скорая помощь через Центр медицинской поддержки САО "РЕСО-ГАРАНТИЯ"г Москва, проезд Нагорный, д 6

Предоставляемые услуги

  • Выезд бригады скорой помощи; осмотр больного; проведение экспресс-диагностики в объеме, который определяется медицинским оснащением автомобиля «скорой помощи»; купирование неотложного состояния; организация и медицинская транспортировка при необходимости госпитализации.

СТАЦИОНАР ЭКСТРЕННЫЙ

Уровень предоставляемых услуг: Стандарт (стационар).
Госпитализация производится в 2-3-местные палаты.

При невозможности предоставления палат указанной категории госпитализация осуществляется на свободные места, с последующим переводом в палаты указанной категории.

При невозможности госпитализации в ЛПУ, указанные в договоре страхования, Страховщик оставляет за собой право госпитализировать Застрахованного (по жизненным показаниям) в муниципальное лечебное учреждение.

Госпитализация в ЛПУ по программе организуется сотрудниками ЦМП "РЕСО-Гарантия". При самостоятельном обращении Застрахованного в ЛПУ без согласования со страховой компанией, Страховщик не возмещает расходы, понесенные Застрахованным.

Госпитализация осуществляется в ЛПУ по программе по выбору и направлению Страховщика в зависимости от профиля лечебного учреждения.
Обслуживание производится на базе
Запись по телефону Центра медицинской поддержки
ГБУЗ "ГКБ им.А.К. Ерамишанцева ДЗМ"г Москва, ул Ленская, д 15, ст м Бабушкинская
ГБУЗ "Городская клиническая больница №67 ДЗ г.Москвыг Москва, ул Саляма Адиля, д 2/44, ст м Октябрьское поле
ГБУЗ "Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева" (ГКБ № 81)г Москва, ул Лобненская, д 10, ст м Петровско-Разумовская
ГБУЗ "Городская Клиническая Больница им. С.С. Юдина ДЗМ"г Москва, ул Академика Миллионщикова, д 1, ст м Коломенская
ГБУЗ "Городская Клиническая Больница им. С.С. Юдина ДЗМ" К4г Москва, проезд Коломенский, д 4, ст м Каширская
ГБУЗ "Городская клиническая больница им.Д.Д.Плетнева ДЗ г.Москвы"г Москва, ул Парковая 11-я, д 32, ст м Измайловская
ГБУЗ «Городская Клиническая Больница имени В.М. Буянова ДЗМ»г Москва, ул Бакинская, д 26, ст м Царицыно
ГБУЗ "Городская Клиническая Больница им.М.Е. Жадкевича ДЗ г.Москвы" (ГКБ №71)г Москва, ш Можайское, д 14, ст м Кунцевская
ГБУЗ "Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова" ДЗ г. Москвыг Москва, ул Вешняковская, д 23, ст м Выхино
ГБУЗ "Городская клиническая больница №24 ДЗ г.Москвы"г Москва, ул Писцовая, д 10, ст м Савеловская
ГБУЗ "Городская клиническая больница №29 им.Н.Э.Баумана"г Москва, пл Госпитальная, д 2, ст м Бауманская
ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн №2" ДЗМг Москва, пр-кт Волгоградский, д 168, ст м Текстильщики
ГБУЗ "ММКЦ "Коммунарка" ДЗМ" Филиал 1 (Солнцево) (бывшая ГБ№17)г Москва, ул Волынская, д 7, ст м Солнцево
Городская Клиническая Больница им.В.П. Демихова Филиал №1г Москва, ул Велозаводская, д 1/1, ст м Автозаводская
Инфекционное отделение ФГБУ ЦКБ с Поликлиникой УДП РФг Москва, ул Маршала Тимошенко, д 15, ст м Крылатское
Клиническая больница № 1 МЕДСИМО, г Красногорск, п Отрадное, д 2
Клиническая больница № 2 МЕДСИг Москва, проезд 2-й Боткинский, д 5, кв 4, ст м Беговая (корп.3)
МУ Больница Центросоюза РФг Москва, ул Лосиноостровская, д 39, ст м Бульвар Рокоссовского
Университетская клиническая больница им. В.В. Виноградова (филиал) РУДНг Москва, ул Вавилова, д 61, ст м Академическая
ФБУ Центральная клиническая больница Гражданской авиацииг Москва, ш Иваньковское, д 7, ст м Сокол
ФГБУ "Клиническая больница №1 УДП РФ"г Москва, ул Староволынская, д 10, ст м Славянский бульвар
ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА РОССИИ (бывшая КБ №119 ФМБА)МО, г Химки, мкр Новогорск, ул Ивановская, д 15А
Федеральный научно-клинический центр ФМБА Россииг Москва, б-р Ореховый, д 28, ст м Красногвардейская
ЧУЗ Клиническая Больница "РЖД-Медицина" имени Н.А.Семашког Москва, ул Ставропольская, д 23к1, ст м Люблино

Предоставляемые услуги

  • Консультации специалистов; лабораторная диагностика; инструментальная диагностика и лечение; анестезиологические пособия; ангиографические исследования; пребывание на койке в стационаре (питание, медикаментозное лечение); оперативные вмешательства; кардиохирургические, нейрохирургические, сложные реконструктивные операции (включая необходимые медикаменты и расходные материалы) проводимые по витальным показаниям в ургентных ситуациях; реанимационные мероприятия; экстракорпоральные методы лечения, проводимые по витальным показаниям в ургентных ситуациях.

Не оказываются

  • Стационарное лечение, связанное с проведением пластических операций; стационарное лечение, связанное с проведением трансплантации органов и тканей; стационарное лечение связанное с проведением плановых и/или требующих подготовки кардиохирургических (за исключением аорто-коронарного шунтирования, при наличии в программе риска стационар плановый), нейрохирургических, сложных реконструктивных операций.

КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Программа «Онко-поддержка»
Застрахованными по программе Онко-поддержка могут быть физические лица - граждане РФ в возрасте от 0 до 80 лет (включительно) на момент заключения Договора страхования, имеющие действующий полис обязательного медицинского страхования (ОМС), у которых нет и никогда не были обнаружены или диагностированы онкологические заболевания, они не проходили обследование в связи с любыми формами ЗНО, не планируют и не ожидают результатов анализов в связи с подозрением на ЗНО, с дальнейшим подтверждением ЗНО в период действия Договора страхования.
Страховой случай - впервые выявленное ЗНО у застрахованного лица в течение срока действия полиса. Под ЗНО подразумеваются заболевания из рубрик МКБ-10 C00-C97 и D00-D09, подтвержденные гистологически и специалистом-онкологом. Страховым случаем не является подтвержденный диагноз ЗНО, поставленный в результате обследования, проведенного до даты заключения полиса.
Услуги предоставляются ЦМП. Для получения услуг направьте информацию с указанием ФИО, номера полиса, контактного телефона, электронной почты и установленного диагноза на электронный адрес oncohelp@reso.ru. Услуги по программе предоставляются в течение 365 дней с даты первого обращения по страховому случаю.
Обслуживание производится на базе
Запись через регистратуру клиники
Центр медицинской поддержки САО "РЕСО-ГАРАНТИЯ"г Москва, проезд Нагорный, д 6

Предоставляемые услуги

Персональный менеджер

Специалист, прикрепляемый к Застрахованному и отвечающий за его дальнейшее сопровождение в рамках оказания услуг. Услуга предоставляется в рабочие дни с 9-00 до 18-00 по московскому времени.
Верификация диагноза

Проверка первично поставленного диагноза ЗНО с целью его подтверждения или опровержения. В течение 2 рабочих дней, следующих за получением полного пакета обязательных документов, проводится медицинская проверка. В случае недостаточности документов ЦМП вправе запросить дополнительные документы.
При положительных результатах медицинской проверки ЦМП информирует Застрахованное лицо о наличии или отсутствии необходимости гистопатологической проверки/пересмотра биологического материала.
Объем исследований и медицинскую организацию, где будет проводиться гистопатологическая проверка/пересмотр биологического материала, определяет ЦМП на основании рекомендаций врача-онколога и/или патоморфолога.
Срок транспортировки биологического материала составляет от 1 до 6 рабочих дней. Пересмотр биоматериала проводится в течение 5-10 рабочих дней без учета времени на транспортировку.
В диагностически сложных случаях срок проверки может быть увеличен на срок проведения дополнительных диагностических исследований.
Если необходимые диагностические исследования не проводились или срок давности исследования не является надлежащим, Страховщик направляет Застрахованного на их прохождение за счет средств ОМС.
При отказе от гистопатологической проверки биологического материала верификация первично поставленного диагноза завершается на этапе медицинской проверки полного пакета медицинских документов.
При неинформативности или недостаточности биологического материала, а также при невозможности его получения из-за специфики клинического случая, тактику и объем диагностического исследования определяют соответствующие специалисты.
Второе мнение

Предоставляется при подтвержденном диагнозе, относящемся к ЗНО, по итогам проведенной ЦМП верификации. ЦМП содействует предоставлению заключения врача-онколога с планом наблюдения и лечения и повторной консультации по плану лечения.
Навигация Застрахованного лица

Ориентирование Застрахованного лица с достоверно установленным диагнозом ЗНО для обеспечения максимального доступа к необходимым медицинским технологиям и информационно-консультационное содействие организации медицинской помощи.
Психологическая помощь

Предоставление консультаций клинического психолога застрахованному в связи с впервые выявленным и подтвержденным ЗНО по направлению персонального менеджера.
ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПОДДЕРЖКИ
РЕСО-Гарантия
Программа №96
Скачать полную версию программы в формате DOC
Скачать файл