АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ
Уровень предоставляемых услуг:
Стандарт (амбулатория).
Уровень ЛПУ — СТАНДАРТ
Обслуживание производится на базе
Запись через регистратуру клиники
МИР
(МАСТЕРСКАЯ СЕМЕЙНОГО ЗДОРОВЬЯ, ООО)
г. Севастополь,
ул. Руднева, д. 39В
Запись по телефону Центра медицинской поддержки
ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 4,
ГБУЗ СЕВАСТОПОЛЯ
г. Севастополь,
ул. Леваневского, д. 25
КЛИНИКА БОНУС, ООО
г. Севастополь,
ул. Хрусталева, д. 35 (Г)
КЛИНИКА ГЕНЕЗИС, ООО
г. Севастополь,
ул. Новороссийская, д. 50
КЛИНИКА МЕДЕКС СЕВАСТОПОЛЬ,
МЧУ ДПО
г. Севастополь,
ул. Хрусталева, д. 84
ЛИНИЯ ЖИЗНИ
(КЕТИ-МЕДГАРАНТ, ООО)
г. Севастополь,
ул. Воронина, д. 10
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР АВАНТА, ООО
г. Севастополь,
ул. Балаклавская, д. 3В
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР МЕДЭКСПРЕСС, ООО
г. Севастополь,
ул. Николая Музыки, д. 20
МЯТА
(МЕД ФОРМУЛА, ООО)
г. Севастополь,
пр-кт Генерала Острякова, д. 1
г. Севастополь,
пр-кт Победы, д. 38
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика
по направлению лечащего врача
через Центр медицинской поддержки.
Сеть лабораторий «Инвитро»
Адреса:
www.invitro.ru
г. Москва, ул. Киевская, д. 7,
корп. 1, 4 этаж, каб. 403,
БЦ «Легион»
Сеть лабораторий «Хеликс»
Адреса:
helix.ru/centers
Сдать по ДМС.
Предоставляемые услуги
-
Первичный, повторный, консультативный
приёмы врачей-специалистов:
аллерголога; гастроэнтеролога;
гинеколога; дерматолога;
диетолога (1 приём); инфекциониста;
кардиолога; трихолога; маммолога;
невролога; онколога (до установления
диагноза); отоларинголога; офтальмолога;
психиатра (1 приём); психотерапевта
(1 приём); пульмонолога; терапевта;
уролога; физиотерапевта; хирурга;
эндокринолога; фониатра;
и других специалистов базового
лечебного учреждения.
-
Медицинская документация:
оформление рецептов на приобретение
лекарственных препаратов, за исключением
льготных категорий; выдача справок
для посещения спортивно-оздоровительных
учреждений; медицинские осмотры
для оформления справки по форме 086-У;
выдача листков нетрудоспособности
и медицинских справок по медицинским
показаниям; выдача справок на право
вождения автотранспорта; медицинские
осмотры для оформления справок
в спортивно-оздоровительные учреждения,
в том числе в бассейн, и о допуске
к участию в физкультурных и спортивных
мероприятиях.
-
Организация профилактических мероприятий:
проведение комплексных медицинских
осмотров для оформления справок
в бассейн.
-
Лабораторная диагностика:
аллергологические, биохимические
исследования; онкомаркеры;
ПЦР-диагностика; бактериологические,
гистологические, гормональные,
иммунологические, микробиологические,
общеклинические, серологические
и цитологические исследования.
-
Инструментальные методы исследования:
ультразвуковая, функциональная,
эндоскопическая диагностика;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
рентгенологическая диагностика;
анестезиологические пособия при проведении
эндоскопических исследований,
в том числе по желанию пациента.
-
Профилактические мероприятия:
вакцинация против гриппа в рамках
сезонной вакцинации (1 раз в год);
вакцинация против клещевого энцефалита
в рамках сезонной вакцинации
в эндемичных районах; профилактический
осмотр (однократно): консультация
маммолога, консультация гинеколога,
мазок на флору, мазок на цитологию;
вакцинация АДС-М; вакцинация
против гепатита В; вакцинация
против ветряной оспы; вакцинация
против гемофильной инфекции;
вакцинация против ротовирусной инфекции.
-
Проведение лечебных манипуляций
и процедур: мануальная терапия;
ЛФК индивидуальное (1 курс —
10 сеансов); иглорефлексотерапия;
физиотерапия; ЛФК в группе;
лечебный массаж.
-
Лечебно-оздоровительные процедуры
и мероприятия: ударно-волновая терапия
(6 сеансов); грязелечение (1 курс —
10 сеансов); аутогемотерапия
(1 курс — 10 сеансов); жемчужные ванны
(1 курс — 10 сеансов); промывание
лакун миндалин, в том числе на аппаратах
Тонзилор, Кавитар, Роса и др.
(1 курс — 5 сеансов).
-
Услуги по согласованию со Страховщиком
в лечебном учреждении, рекомендованном
Страховщиком: определение иммунного статуса;
услуги круглосуточного
травматологического пункта.
-
Методы лечения по медицинским показаниям
при обязательном согласовании
со Страховщиком: водолечение
(1 курс — 10 сеансов).
Не оказываются
-
Профилактический массаж.
-
Проведение диагностических
и лечебных манипуляций
сверх указанного объёма.
ПОМОЩЬ НА ДОМУ
Помощь на дому оказывается
в пределах административной границы города
в режиме работы лечебного учреждения.
В случае необоснованного вызова
(ложный вызов, отсутствие Застрахованного
на месте вызова, вызов к незастрахованному
лицу, вызов к Застрахованному в состоянии
алкогольного или наркотического опьянения,
отказ от осмотра в момент прибытия врача),
Застрахованный обязан возместить расходы,
понесённые Страховщиком.
Обслуживание производится на базе
Запись через регистратуру клиники
МИР
(МАСТЕРСКАЯ СЕМЕЙНОГО ЗДОРОВЬЯ, ООО)
г. Севастополь,
ул. Руднева, д. 39В
Запись по телефону
Центра медицинской поддержки
КЛИНИКА МЕДЕКС СЕВАСТОПОЛЬ,
МЧУ ДПО
г. Севастополь,
ул. Хрусталева, д. 84
ЛИНИЯ ЖИЗНИ
(КЕТИ-МЕДГАРАНТ, ООО)
г. Севастополь,
ул. Воронина, д. 10
Предоставляемые услуги
-
Первичный, повторные осмотры
врачом-терапевтом на дому
Застрахованных, которые по состоянию
здоровья не могут посетить поликлинику,
нуждаются в постельном режиме,
наблюдении врача.
-
Медицинская документация:
выдача листков нетрудоспособности;
оформление рецептов на приобретение
лекарственных препаратов,
за исключением льготных категорий.
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Уровень предоставляемых услуг:
Программа №2 (стоматология).
Обслуживание производится на базе
Запись по телефону
Центра медицинской поддержки
ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 4,
ГБУЗ СЕВАСТОПОЛЯ
г. Севастополь,
ул. Леваневского, д. 25
МЕДИЦИНСКАЯ ФИРМА СЕВСТОМ, ООО
г. Севастополь,
пр-кт Победы, д. 25
г. Севастополь,
пр-кт Генерала Острякова, д. 45
г. Севастополь,
ул. Большая Морская, д. 16
Предоставляемые услуги
-
Консультации врачей-стоматологов:
ортодонта (1 приём); ортопеда
(1 приём); пародонтолога;
хирурга; терапевта.
-
Анестезия местная:
инфильтрационная, аппликационная,
проводниковая, интралигаментарная,
внутрипульпарная.
-
Диагностика:
рентгеновизиография
(дентальные и панорамные снимки).
-
Терапевтическая стоматология:
лечение клиновидных дефектов;
механическая и медикаментозная
обработка и пломбирование каналов;
снятие пломбы в лечебных целях;
пломбирование кариозных полостей
композитами светового и химического
отверждения.
-
Использование препаратов глубокого
фторирования дентина
(десенситайзеров) при лечении кариеса
и для профилактики вторичного кариеса
под пломбой.
-
Восстановление коронковой части зуба
с использованием анкерного штифта
в случае травмы, полученной в результате
несчастного случая, зарегистрированного
в период действия договора.
-
Покрытие зубов фторлаком
при гиперестезии зубов.
-
Снятие зубного камня
в лечебных целях.
-
Восстановление коронковой части зуба
при поражении менее 1/2 объёма
твёрдых тканей без использования
анкерного штифта.
-
Механическая и медикаментозная
обработка каналов и их пломбирование
пастами, горячей гуттаперчей,
гуттаперчевыми штифтами
и импрегнационными методами.
-
Хирургическая стоматология:
удаление дистопированных,
ретенированных зубов, кроме случаев
ортодонтической коррекции и подготовки
к зубопротезированию; удаление зубов
простое и сложное; вылущивание кисты
при удалении зубов; вскрытие абсцессов
челюстно-лицевой области.
-
Стоматологические
физиотерапевтические процедуры;
снятие зубных отложений,
в том числе методом Air Flow;
покрытие эмали зубов
фторсодержащими лаками.
-
Купирование острых состояний
при заболеваниях пародонта:
удаление зубов по пародонтологическим
показаниям; гингивотомия; аппликация
лекарственного препарата на слизистую
оболочку полости рта; введение
лекарственных препаратов
в пародонтальный карман;
вскрытие пародонтальных абсцессов.
-
Стоматологическая ортопедия:
подготовка к протезированию
и протезирование металлокерамическими
коронками, если необходимость
возникла в результате несчастного случая,
произошедшего в течение срока действия
договора страхования.
Не оказываются
-
Медицинская документация:
выдача листков нетрудоспособности.
-
Диагностика:
панорамные снимки, проводимые
с целью дальнейшей ортодонтической
коррекции и/или зубопротезирования
и подготовки к нему.
-
Терапевтическая стоматология:
использование штифтов
сверх указанного объёма.
-
Лечение заболеваний пародонта
сверх указанного объёма.
-
Имплантация зубов.
-
Проведение диагностических
и лечебных манипуляций
сверх указанного объёма.
-
Подготовка к протезированию
и протезирование сверх
указанного объёма.
-
Лечение некариозных поражений зубов
сверх указанного объёма.
-
Стоматологическая ортодонтия.
-
Стоматологическая пластика.
СТАЦИОНАР ЭКСТРЕННЫЙ
Уровень предоставляемых услуг:
Стандарт (стационар).
Госпитализация производится
в 2–3-местные палаты.
При невозможности предоставления палат
указанной категории госпитализация
осуществляется на свободные места,
с последующим переводом в палаты
указанной категории.
Госпитализация в ЛПУ по программе
организуется сотрудниками ЦМП
«РЕСО-Гарантия».
При самостоятельном обращении
Застрахованного в ЛПУ без согласования
со страховой компанией Страховщик
не возмещает расходы, понесённые
Застрахованным.
Госпитализация осуществляется
в ЛПУ по программе по выбору
и направлению Страховщика
в зависимости от профиля
лечебного учреждения.
Обслуживание производится на базе
Запись по телефону
Центра медицинской поддержки
ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 4,
ГБУЗ СЕВАСТОПОЛЯ
г. Севастополь,
ул. Леваневского, д. 25
КЛИНИКА БОНУС, ООО
г. Севастополь,
ул. Хрусталева, д. 35 (Г)
КЛИНИКА МЕДЕКС СЕВАСТОПОЛЬ,
МЧУ ДПО
г. Севастополь,
ул. Хрусталева, д. 84
Предоставляемые услуги
-
Консультации специалистов.
-
Лабораторная диагностика.
-
Инструментальная диагностика и лечение.
-
Анестезиологические пособия.
-
Ангиографические исследования.
-
Пребывание на койке в стационаре
(питание, медикаментозное лечение).
-
Оперативные вмешательства.
-
Кардиохирургические, нейрохирургические,
сложные реконструктивные операции
(включая необходимые медикаменты
и расходные материалы), проводимые
по витальным показаниям
в ургентных ситуациях.
-
Реанимационные мероприятия.
-
Экстракорпоральные методы лечения,
проводимые по витальным показаниям
в ургентных ситуациях.
Не оказываются
-
Стационарное лечение,
связанное с проведением
пластических операций.
-
Стационарное лечение,
связанное с проведением
трансплантации органов и тканей.
-
Стационарное лечение, связанное
с проведением плановых и/или
требующих подготовки
кардиохирургических
(за исключением аорто-коронарного
шунтирования, при наличии
в программе риска «стационар
плановый»), нейрохирургических,
сложных реконструктивных операций.
КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Программа «Онко-поддержка»
Застрахованными по программе
«Онко-поддержка» могут быть
физические лица — граждане РФ
в возрасте от 0 до 80 лет
(включительно) на момент заключения
Договора страхования, имеющие
действующий полис обязательного
медицинского страхования (ОМС),
у которых нет и никогда не были
обнаружены / диагностированы
онкологические заболевания (ЗНО).
Они не проходили обследование
в связи с любыми формами ЗНО,
не планируют и не ожидают результатов
анализов в связи с подозрением
на ЗНО с дальнейшим подтверждением
ЗНО в период действия
Договора страхования.
Страховой случай
Впервые выявленное ЗНО
у застрахованного лица
в течение срока действия полиса.
Под ЗНО подразумеваются заболевания,
входящие в следующие рубрики МКБ-10:
C00–C97
— злокачественные новообразования.
D00–D09
— новообразования in situ.
Диагноз должен быть подтверждён
гистологически, а также
специалистом-онкологом.
Страховым случаем не является
подтверждённый диагноз ЗНО,
поставленный в результате обследования,
проведённого до даты заключения полиса.
Услуги предоставляются ЦМП.
Страховщик содействует получению
Застрахованным лицом максимально
полного объёма медицинской помощи
в рамках ОМС и программы
государственных гарантий бесплатного
оказания медицинской помощи
по поводу впервые выявленного ЗНО
в период действия Договора страхования.
Как обратиться
Для получения услуг направьте информацию
с указанием ФИО, номера полиса,
контактного телефона и электронной почты,
установленного диагноза
(диагноз и дата его постановки)
на электронный адрес:
oncohelp@reso.ru
Для дальнейшего взаимодействия
с вами свяжется специалист ЦМП.
Для получения услуг по программе
Застрахованному лицу в обязательном
порядке необходимо предоставить
документы в соответствии со списком,
полученным от ЦМП.
Документы предоставляются
на адрес электронной почты:
oncohelp@reso.ru
Услуги по программе предоставляются
в течение
365 дней
с даты первого обращения
по страховому случаю.
Обслуживание производится на базе
Центр медицинской поддержки
САО «РЕСО-ГАРАНТИЯ»
г. Москва,
проезд Нагорный, д. 6
Предоставляемые услуги
Персональный менеджер
Специалист, прикрепляемый
к Застрахованному и отвечающий
за его дальнейшее сопровождение
в рамках оказания услуг.
Услуга предоставляется
в рабочие дни с 9:00 до 18:00
по московскому времени.
Верификация диагноза
Проверка первично поставленного
диагноза ЗНО с целью его подтверждения
или опровержения.
В течение 2 рабочих дней, следующих
за получением от Застрахованного лица
полного пакета обязательных документов,
ЦМП проводит их медицинскую проверку.
В случае, если документов недостаточно
для определения причин и обстоятельств
наступления страхового случая,
ЦМП вправе мотивированно запросить
дополнительные документы.
Гистопатологическая проверка
При положительных результатах
медицинской проверки ЦМП информирует
Застрахованное лицо о необходимости
гистопатологической проверки
или пересмотра биологического материала.
Объём исследований и медицинскую
организацию определяет ЦМП на основании
рекомендаций врача-онколога
и/или патоморфолога.
Срок транспортировки биологического
материала составляет от 1 до 6
рабочих дней.
Пересмотр биоматериала является
обязательным условием верификации
диагноза и проводится в течение
5–10 рабочих дней без учёта времени
транспортировки.
При необходимости иммуногистохимического
исследования срок увеличивается
на срок проведения такого исследования.
Диагностически сложные случаи
В диагностически сложных случаях
срок гистопатологической проверки
может быть увеличен на срок проведения
дополнительных диагностических
исследований.
Если необходимые исследования
не проводились либо срок давности
исследования не является надлежащим,
Страховщик направляет Застрахованного
на прохождение данных исследований
за счёт средств ОМС и оказывает
информационно-консультационное
содействие.
Отказ от гистопатологической проверки
При отказе Застрахованного лица
от гистопатологической проверки
биологического материала при его наличии
необходимо направить Исполнителю
письменный отказ по установленной форме.
В таком случае верификация
первично поставленного диагноза
завершается на этапе медицинской
проверки полного пакета документов.
Гистопатологическая проверка,
консультация врача-онколога
и/или гематолога с целью подтверждения
или опровержения онкологического диагноза
и составление плана лечения
не осуществляются.
Второе мнение
Предоставляется на этапе первоначального
обращения Застрахованного лица
при наступлении страхового события
при наличии подтверждённого диагноза,
относящегося к ЗНО, по итогу проведённой
ЦМП верификации.
План наблюдения и лечения
ЦМП содействует предоставлению
заключения врача-онколога
с планом наблюдения и лечения
по поводу выявленного злокачественного
новообразования.
Заключение содержит информацию
о том, подтверждается ли диагноз,
и план наблюдения и лечения,
основанный на действующих стандартах
и/или клинических рекомендациях.
Повторная консультация
Консультирование компетентными
специалистами-экспертами по вопросам
корректировки и/или правильности
назначенного лечения.
Проведение консультации по плану лечения
возможно только в том случае,
если ЦМП проведена верификация диагноза.
Навигация Застрахованного лица
Ориентирование Застрахованного лица
с достоверно установленным диагнозом ЗНО
для обеспечения максимального доступа
к необходимым медицинским технологиям
с учётом всех допускаемых законодательством
РФ источников покрытия расходов
на специализированную медицинскую помощь.
ЦМП содействует получению медицинской
помощи по поводу выявленного ЗНО
без взимания с Застрахованного платы,
если это предусмотрено законодательством РФ,
в том числе за счёт получения максимального
количества медицинских услуг
в рамках программы ОМС.
Информационное консультирование заключается
в помощи по преодолению бюрократических
и административных барьеров.
Психологическая помощь
Предоставление консультаций
клинического психолога застрахованному
в связи с впервые выявленным
и подтверждённым ЗНО
по направлению персонального менеджера.