Страховая программа №73

Страховая программа №73

к Договору добровольного медицинского страхования.

Все медицинские услуги предоставляются в соответствии с «Условиями предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования».
Обслуживание застрахованных производится через:
ДИРЕКЦИЯ МЕДИЦИНА
117105, Москва, проезд Нагорный, д. 6
Тел.: (495) 956-11-66

Перечень видов обслуживания

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ
ПОМОЩЬ НА ДОМУ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
СКОРАЯ ПОМОЩЬ
СТАЦИОНАР ЭКСТРЕННЫЙ
КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ

Уровень услуг: Стандарт (амбулатория). Уровень ЛПУ — СТАНДАРТ

Запись через регистратуру клиники

МЦ САКАРА Лечебно-диагностический медицинский центр «Сакара Н Г», ООО
г. Орёл, ш. Наугорское, д. 5 (пом. 3)
г. Орёл, ул. Посадская 1-я, д. 14
МЦ САКАРА «Ресурс-Мед», ООО
г. Орёл, ш. Наугорское, д. 5, помещ. 3а
ПОЛИКЛИНИКА РЖД-МЕДИЦИНА ГОРОДА ОРЕЛ, ЧУЗ г. Орёл, ул. Курская 3-я, д. 56
ТОЧКА ОПОРЫ, ООО г. Орёл, ул. Покровская, д. 32стра

Запись по телефону Центра медицинской поддержки

МЕДИСКАН, ООО г. Орёл, ул. 60-летия Октября, д. 11Б

Специализированные центры по направлению

КЛИНИКА ДИКСИОН-ОРЕЛ, ООО г. Орёл, ул. Тургенева, д. 42
МРТ-ЭКСПЕРТ ОРЕЛ, ООО г. Орёл, ул. Курская 3-я, д. 56
МЦ САКАРА МЦ САКАРА, ООО
г. Орёл, ш. Наугорское, д. 5, пом. 502 (лит. А)

Лабораторная диагностика

По направлению лечащего врача через Центр медицинской поддержки.

Инвитро — адреса на invitro.ru .
г. Москва, ул. Киевская, д. 7, корп. 1, 4 этаж, каб. 403, БЦ «Легион».

Хеликс — адреса на helix.ru/centers . Сдать по ДМС.

Предоставляемые услуги

  • Первичный, повторный и консультативный приём врачей-специалистов.
  • Аллерголог, гастроэнтеролог, гинеколог, дерматолог, диетолог (1 приём), инфекционист, кардиолог, трихолог, маммолог, невролог, онколог до установления диагноза, отоларинголог, офтальмолог, психиатр (1 приём), психотерапевт (1 приём), пульмонолог, терапевт, уролог, физиотерапевт, хирург, эндокринолог, фониатр и другие специалисты базового лечебного учреждения.
  • Оформление рецептов, справок, медицинских документов и листков нетрудоспособности по медицинским показаниям.
  • Комплексные медицинские осмотры для оформления справок в бассейн.
  • Лабораторная диагностика: аллергологические, биохимические, онкомаркеры, ПЦР, бактериологические, гистологические, гормональные, иммунологические, микробиологические, общеклинические, серологические и цитологические исследования.
  • УЗИ, функциональная, эндоскопическая диагностика, КТ, МРТ, ПЭТ, рентгенологическая диагностика.
  • Анестезиологические пособия при проведении эндоскопических исследований.
  • Сезонная вакцинация против гриппа и клещевого энцефалита.
  • Профилактический осмотр: маммолог, гинеколог, мазок на флору и цитологию.
  • Вакцинация против коронавирусной инфекции российскими вакцинами при наличии в ЛПУ и по эпидемическим показаниям.
  • Вакцинация АДС-М, против гепатита В, ветряной оспы, гемофильной и ротавирусной инфекции.
  • Мануальная терапия, индивидуальная ЛФК, иглорефлексотерапия, физиотерапия, групповая ЛФК, лечебный массаж.
  • Ударно-волновая терапия, грязелечение, аутогемотерапия, жемчужные ванны, промывание лакун миндалин.
  • Определение иммунного статуса и услуги круглосуточного травматологического пункта по согласованию со Страховщиком.
  • Водолечение по медицинским показаниям и при обязательном согласовании со Страховщиком.

Не оказываются

  • Профилактический массаж.
  • Диагностические и лечебные манипуляции сверх указанного объёма.

ПОМОЩЬ НА ДОМУ

Помощь на дому оказывается в пределах административной границы города в режиме работы лечебного учреждения.

В случае необоснованного вызова, включая ложный вызов, отсутствие Застрахованного, вызов к незастрахованному лицу, вызов к Застрахованному в состоянии алкогольного или наркотического опьянения либо отказ от осмотра, Застрахованный обязан возместить расходы, понесённые Страховщиком.

Запись через регистратуру клиники

МЦ САКАРА г. Орёл, ш. Наугорское, д. 5 (пом. 3)
г. Орёл, ул. Посадская 1-я, д. 14
ТОЧКА ОПОРЫ, ООО г. Орёл, ул. Покровская, д. 32стра

Предоставляемые услуги

  • Первичный и повторные осмотры врачом-терапевтом на дому Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут посетить поликлинику и нуждаются в постельном режиме или наблюдении врача.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Уровень предоставляемых услуг: Программа №2 (стоматология)

Запись через регистратуру клиники

ГАРАНТ С, ООО г. Орёл, ул. Кромская, д. 25
г. Орёл, ул. Грузовая, д. 123 (лит. А3)
ДИНАСТИЯ, ООО г. Орёл, ул. Максима Горького, д. 47
МЦ САКАРА г. Орёл, ш. Наугорское, д. 5 (пом. 3)
ПОЛИКЛИНИКА РЖД-МЕДИЦИНА ГОРОДА ОРЕЛ, ЧУЗ г. Орёл, ул. Курская 3-я, д. 56
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ВРАЧА БОГДАНОВОЙ Н. Н., ООО г. Орёл, ул. Октябрьская, д. 38, пом. 60 (лит. А)
СТУДИЯ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ, ООО г. Орёл, ул. Максима Горького, д. 100, помещ. 104

Предоставляемые услуги

  • Консультации стоматологов: ортодонта (1 приём), ортопеда (1 приём), пародонтолога, хирурга, терапевта.
  • Местная анестезия: инфильтрационная, аппликационная, проводниковая, интралигаментарная, внутрипульпарная.
  • Рентгеновизиография: дентальные и панорамные снимки.
  • Лечение клиновидных дефектов.
  • Механическая и медикаментозная обработка и пломбирование каналов.
  • Пломбирование кариозных полостей композитами светового и химического отверждения.
  • Глубокое фторирование дентина при лечении кариеса и профилактике вторичного кариеса.
  • Восстановление коронковой части зуба анкерным штифтом при травме в результате несчастного случая в период действия договора.
  • Покрытие зубов фторлаком при гиперестезии.
  • Снятие зубного камня в лечебных целях.
  • Восстановление коронковой части зуба при поражении менее 1/2 объёма твёрдых тканей без анкерного штифта.
  • Хирургическое удаление зубов, включая простое и сложное удаление.
  • Вылущивание кисты при удалении зубов.
  • Вскрытие абсцессов челюстно-лицевой области.
  • Покрытие эмали фторсодержащими лаками.
  • Снятие зубных отложений, в том числе методом Air Flow.
  • Стоматологические физиотерапевтические процедуры.
  • Купирование острых состояний при заболеваниях пародонта.
  • Подготовка к протезированию и протезирование металлокерамическими коронками при необходимости, возникшей вследствие несчастного случая в период действия договора.

Не оказываются

  • Выдача листков нетрудоспособности.
  • Панорамные снимки для дальнейшей ортодонтической коррекции и/или зубопротезирования.
  • Использование штифтов сверх указанного объёма.
  • Отбеливание зубов.
  • Лечение заболеваний пародонта сверх указанного объёма.
  • Имплантация зубов.
  • Диагностические и лечебные манипуляции сверх указанного объёма.
  • Подготовка к протезированию и протезирование сверх указанного объёма.
  • Лечение некариозных поражений зубов сверх указанного объёма.
  • Стоматологическая ортодонтия.
  • Стоматологическая пластика.

СКОРАЯ ПОМОЩЬ

В случае необоснованного вызова, включая ложный вызов, отсутствие Застрахованного, вызов к незастрахованному лицу или вызов к Застрахованному в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, Застрахованный обязан возместить расходы, понесённые Страховщиком.

Вызов бригады скорой помощи осуществляется в пределах административной границы города.

Запись через регистратуру клиники

МЕДЭКСПРЕСС, ООО г. Орёл, ул. Ростовская, д. 22

Предоставляемые услуги

  • Выезд бригады скорой помощи.
  • Осмотр больного.
  • Экспресс-диагностика в объёме, определяемом медицинским оснащением автомобиля скорой помощи.
  • Купирование неотложного состояния.
  • Организация и медицинская транспортировка при необходимости госпитализации.

СТАЦИОНАР ЭКСТРЕННЫЙ

Уровень предоставляемых услуг: Стандарт (стационар)
Госпитализация производится в 2–3-местные палаты.

При невозможности предоставления палат указанной категории госпитализация осуществляется на свободные места с последующим переводом в палаты указанной категории.

Госпитализация в ЛПУ по программе организуется сотрудниками ЦМП «РЕСО-Гарантия».

При самостоятельном обращении Застрахованного в ЛПУ без согласования со страховой компанией Страховщик не возмещает расходы, понесённые Застрахованным.

Госпитализация осуществляется в ЛПУ по программе по выбору и направлению Страховщика в зависимости от профиля лечебного учреждения.

Запись по телефону Центра медицинской поддержки

БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИМ. Н.А. СЕМАШКО, БУЗ ОО г. Орёл, ул. Матвеева, д. 9

Предоставляемые услуги

  • Консультации специалистов.
  • Лабораторная диагностика.
  • Инструментальная диагностика и лечение.
  • Анестезиологические пособия.
  • Ангиографические исследования.
  • Пребывание на койке в стационаре, включая питание и медикаментозное лечение.
  • Оперативные вмешательства.
  • Кардиохирургические, нейрохирургические и сложные реконструктивные операции по витальным показаниям в ургентных ситуациях.
  • Реанимационные мероприятия.
  • Экстракорпоральные методы лечения по витальным показаниям в ургентных ситуациях.

Не оказываются

  • Стационарное лечение, связанное с проведением пластических операций.
  • Стационарное лечение, связанное с трансплантацией органов и тканей.
  • Плановые и/или требующие подготовки кардиохирургические операции, за исключением аортокоронарного шунтирования при наличии риска «стационар плановый».
  • Плановые и/или требующие подготовки нейрохирургические и сложные реконструктивные операции.

КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Программа «Онко-поддержка»
Кто может быть застрахован:
Физические лица — граждане РФ в возрасте от 0 до 80 лет включительно на момент заключения Договора страхования, имеющие действующий полис ОМС.

При этом у застрахованного не должно быть и ранее не должно было быть обнаружено или диагностировано онкологическое заболевание, а также обследований в связи с подозрением на ЗНО с дальнейшим подтверждением в период действия договора.

Страховой случай:
Впервые выявленное ЗНО в течение срока действия полиса.

К ЗНО относятся заболевания по МКБ-10: C00–C97 и D00–D09, подтверждённые гистологически и специалистом-онкологом.

Не является страховым случаем подтверждённый диагноз ЗНО, поставленный по результатам обследования, проведённого до даты заключения полиса.

Услуги предоставляются ЦМП. Страховщик содействует получению максимально полного объёма медицинской помощи в рамках ОМС и программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Для получения услуг необходимо направить ФИО, номер полиса, контактный телефон, электронную почту, диагноз и дату его постановки на адрес:
oncohelp@reso.ru

Услуги по программе предоставляются в течение 365 дней с даты первого обращения по страховому случаю.

Обслуживание

Центр медицинской поддержки САО «РЕСО-ГАРАНТИЯ» г. Москва, проезд Нагорный, д. 6

Предоставляемые услуги

  • Персональный менеджер — специалист, сопровождающий Застрахованного в рамках оказания услуг.
    Рабочие дни: с 9:00 до 18:00 по московскому времени.
  • Верификация диагноза — проверка первично поставленного диагноза ЗНО с целью его подтверждения или опровержения.
  • Медицинская проверка полного пакета обязательных документов проводится в течение 2 рабочих дней.
  • При необходимости проводится гистопатологическая проверка или пересмотр биологического материала.
  • Срок транспортировки биологического материала составляет от 1 до 6 рабочих дней в зависимости от региона РФ.
  • Пересмотр биоматериала проводится в течение 5–10 рабочих дней без учёта транспортировки.
  • При необходимости иммуногистохимического исследования срок увеличивается на время проведения исследования.
  • В диагностически сложных случаях срок может быть увеличен на период проведения дополнительных исследований.
  • Второе мнение предоставляется при наличии подтверждённого диагноза ЗНО по итогам проведённой ЦМП верификации.
  • Содействие в получении заключения врача-онколога с планом наблюдения и лечения.
  • Повторная консультация по плану лечения.
  • Навигация Застрахованного лица — информационно-консультационное содействие в организации медицинской помощи и преодолении административных барьеров.
  • Психологическая помощь — консультации клинического психолога при впервые выявленном и подтверждённом ЗНО по направлению персонального менеджера.
ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПОДДЕРЖКИ
РЕСО-Гарантия
Телефон (495) 956-11-66
Бесплатный номер 8-800-234-57-37
Электронная почта doctor@reso.ru
Центр медицинской поддержки
Помощь по программе ДМС