Страховая программа № 2402

к Договору добровольного медицинского страхования
Все медицинские услуги предоставляются в соответствии с «Условиями предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования».
Обслуживание застрахованных

САРАТОВ
г Саратов, ул Танкистов, д 84

Тел.: (8452) 754113
АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ
ПОМОЩЬ НА ДОМУ
СКОРАЯ ПОМОЩЬ
СТАЦИОНАР ЭКСТРЕННЫЙ
КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ

Уровень предоставляемых услуг: Стандарт (амбулатория).
Уровень ЛПУ: СТАНДАРТ
Обслуживание производится на базе
Запись через регистратуру клиники
АКСОН МП, ОООг Саратов, ул Хвалынская, д 51
ГАЗМЕДЦЕНТР, ОООг Саратов, ул Огородная, д 153
КЛИНИКА АЛЬФА-ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ (Г. САРАТОВ)г Саратов, пр-кт им Петра Столыпина, д 15/1
КЛИНИКА ДОКТОРА ПАРАМОНОВА, АОг Саратов, ул им Чапаева В.И., д 90; г Саратов, ул Техническая, д 10
КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА РЖД-МЕДИЦИНА Г. САРАТОВ, ЧУЗг Саратов, ул Московская, д 8; г Саратов, проезд Станционный 1-й, д 7
МЕДИЦИНСКИЙ ДИ МОБИЛЬ, ОООг Саратов, ул Московская, д 23; г Энгельс, пр-кт Строителей, д 20
МЕДИЦИНСКИЙ ДИ ЦЕНТР, ОООг Саратов, ул им Чехова А.П., д 12/36; г Саратов, пр-кт им 50 лет Октября, д 87; г Саратов, пр-кт Строителей, д 19; г Саратов, ул Московская, д 23; г Саратов, пр-кт Энтузиастов, д 34/40; г Энгельс, ул Максима Горького, д 26; г Саратов, ул Московская, д 23
МЕДИЦИНСКИЙ ДИ ЦЕНТР СОЛНЕЧНЫЙ, ОООг Саратов, ул им Оржевского В.И., д 1, пом 9
МЕДИЦИНСКИЙ ДИ-СТАЦИОНАР, ОООг Саратов, ул Московская, д 23
МЕДИЦИНСКИЙ ДИ-СТАЦИОНАР ПЛЮС, ОООг Энгельс, ул Максима Горького, д 26А
МК НОВЫЙ ВЕК, ОООг Энгельс, ул Полиграфическая, д 1; г Энгельс, п-т Строителей, д 47
МЦ СТАНДАРТ, ОООг Саратов, ул им Чапаева В.И., д 32/36; г Саратов, пр-кт Энтузиастов, д 30
ЭНГЕЛЬССКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 3, ГАУЗг Энгельс, пр-кт Строителей, д 5, пом 1
Запись по телефону Центра медицинской поддержки
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 5, МУЗг Саратов, проезд Рабочий 4-й, д 3
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №2 ИМ. В.И.РАЗУМОВСКОГО, МУЗг Саратов, ул им Чернышевского Н.Г., д 141
ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №2, МУЗг Саратов, ул Московская, д 137/149; г Саратов, ул Украинская, д 6; г Саратов, ул Железнодорожная, д 61/69
ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРАг Энгельс, ул Тельмана, д 12А
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА, ОООг Саратов, ул Первомайская, д 36
КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА РЖД-МЕДИЦИНА Г. САРАТОВ, ЧУЗг Энгельс, рп Приволжский, ул Мясокомбинатская, д 1а
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЕ, ОООг Саратов, ул им Челюскинцев, д 69
ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА, ГУЗг Саратов, ул Рабочая, д 145/155; г Саратов, п Санаторий Смирновское Ущелье, д 1
ПУЛЬС, ОООг Саратов, ул им Менякина Ю.И., д 1А
РЕАЛ-П.К., ОООг Энгельс, ул Степная, д 35
САРАТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 10, ГУЗг Саратов, ул Заречная, д 2
САРАТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 8, ГУЗг Саратов, ул Одесская, д 46А
САРАТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №12, ГУЗг Саратов, ул Крымская, д 15
САРАТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №6 ИМЕНИ АКАДЕМИКА В.Н.КОШЕЛЕВА, ГУЗг Саратов, ул Гвардейская, д 15 ((5-я Дачная))
САРАТОВСКИЙ НИИСГ РОСПОТРЕБНАДЗОРА, ФБУНг Саратов, ул Заречная, д 1А
СКАНИРА, ОООг Энгельс, пр. Ф.Энгельса, д 69а
УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1 ИМЕНИ С.Р. МИРОТВОРЦЕВАг Саратов, ул Большая Садовая, д 137
ЭНГЕЛЬССКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1, ГАУЗг Энгельс, ул Весенняя, д 6
1-Я ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМ Ю.Я.ГОРДЕЕВА, МУЗг Саратов, ул им Хользунова А.И., д 19
СПЕЦ. ЦЕНТРЫ (ПО НАПРАВЛЕНИЮ).
ЛДЦ МИБС-САРАТОВ, ОООг Саратов, ул им Посадского И.Н., д 264
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ СГМУг Саратов, ул им Чернышевского Н.Г., д 148
ОБЛАСТНАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА, ГАУЗ СОг Саратов, ул им Космодемьянской З.А, д 18; г. Саратов, ул. 9 Дачная; г Саратов, ул Юбилейная, д 12
ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР, ГУЗг Саратов, ул Крымская, д 15; г Саратов, ул им Чернышевского Н.Г., д 141
ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР КОМБУСТИОЛОГИИ, ГУЗг Саратов, ул Соколовая, д 306
САРАТОВСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ ГЛАЗА, ЗАОг Саратов, проезд Чернышевского 4-й, д 3
УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 2г Саратов, ул Вольская, д 12; г Саратов, ул Провиантская, д 22
УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 3 ИМЕНИ В.Я. ШУСТОВА СГМУг Саратов, ул 53 Стрелковой Дивизии, д 6/9
ЦЕНТР ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ И МИКРОХИРУРГИИ, ОООг Саратов, ул Бахметьевская, д 12/16; г Саратов, пер Вольский, д 15к2; г Саратов, пр-кт им 50 лет Октября, д 110А; г Энгельс, ул Петровская, д 57; г Саратов, ул Федоровская, д 3а; г Саратов, ул Вольская, д 29
Лабораторная диагностика по направлению лечащего врача через Центр медицинской поддержки
Сеть лабораторий "Инвитро"адреса на сайте invitro.ru (г Москва, ул Киевская, д 7 (г. Москва, ул. Киевская, д. 7 корп. 1, 4 этаж, каб. 403, БЦ «Легион»))
Сеть лабораторий "Хеликс"адреса на сайте helix.ru/centers/ Сдать по ДМС

Предоставляемые услуги

  • первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: аллерголога; гастроэнтеролога; гинеколога; дерматолога; диетолога (1 прием); инфекциониста; кардиолога; трихолога; маммолога; невролога; онколога (до установления диагноза); отоларинголога; офтальмолога; психиатра (1 прием); психотерапевта (1 прием); пульмонолога; терапевта; уролога; физиотерапевта; хирурга; эндокринолога; фониатра; и других специалистов базового лечебного учреждения;
  • медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; выдача справок для посещения спортивно-оздоровительных учреждений; медицинские осмотры для оформления справки по форме 086-У; выдача листков нетрудоспособности и медицинских справок по медицинским показаниям; выдача справок на право вождения автотранспорта (осмотр нарколога и психиатра в диспансерах по месту жительства);
  • организация профилактических мероприятий: проведение комплексных медицинских осмотров для оформления справок в бассейн;
  • лабораторная диагностика: аллергологические исследования; биохимические исследования; онкомаркеры; ПЦР-диагностика; бактериологические исследования; гистологические исследования; гормональные исследования; иммунологические исследования; микробиологические исследования; общеклинические исследования; серологические исследования; цитологические исследования;
  • инструментальные методы исследования: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика; эндоскопическая диагностика; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ); рентгенологическая диагностика; анестезиологические пособия при проведении эндоскопических исследований, в том числе по желанию пациента;
  • профилактические мероприятия: вакцинация против гриппа в рамках сезонной вакцинации (1 раз (в год)); вакцинация против клещевого энцефалита в рамках сезонной вакцинации в эндемичных районах; профилактический осмотр (однократно): консультация маммолога, консультация гинеколога, мазок на флору, мазок на цитологию; вакцинация против короновирусной инфекции российскими вакцинами, при наличии в ЛПУ, включенных в программу Страхования, по эпидемическим показаниям (1 раз (в год)); вакцинация АДС-М (против дифтерии и столбняка) (1 раз (в течение срока действия договора)); вакцинация против гепатита В; вакцинация против ветряной оспы (1 раз (в течение срока действия договора)); вакцинация против гемофильной инфекции (1 раз (в течение срока действия договора)); вакцинация против ротовирусной инфекции (1 раз (в течение срока действия договора));
  • проведение лечебных манипуляций и процедур; мануальная терапия; ЛФК индивидуальное (1 курс (1 курс - 10 сеансов)); иглорефлексотерапия; физиотерапия; ЛФК в группе; лечебный массаж;
  • лечебно-оздоровительные процедуры и мероприятия: ударно-волновая терапия (6 сеансов (в течение срока действия договора)); грязелечение (1 курс (1 курс - 10 сеансов)); аутогемотерапия (1 курс (1 курс - 10 сеансов)); жемчужные ванны (1 курс (1 курс - 10 сеансов)); промывание лакун миндалин, в том числе на аппаратах Тонзилор, Кавитар, Роса и др. (1 курс (1 курс - 5 сеансов));
  • услуги, оказываемые по согласованию со Страховщиком в лечебном учреждении, рекомендованном Страховщиком: определение иммунного статуса; услуги круглосуточного травматологического пункта;
  • методы лечения по медицинским показаниям при обязательном согласовании со Страховщиком: водолечение (1 курс (1 курс - 10 сеансов));

Не оказываются

  • профилактический массаж;
  • проведение диагностических и лечебных манипуляций сверх указанного объема;

ПОМОЩЬ НА ДОМУ

Помощь на дому оказывается в пределах административной границы города в режиме работы лечебного учреждения.
В случае необоснованного вызова (ложный вызов, отсутствие Застрахованного на месте вызова, вызов к незастрахованному лицу, вызов к Застрахованному в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, отказ от осмотра в момент прибытия врача), Застрахованный обязан возместить расходы, понесенные Страховщиком.
Обслуживание производится на базе
Запись через регистратуру клиники
АКСОН МП, ОООг Саратов, ул Хвалынская, д 51
ГАЗМЕДЦЕНТР, ОООг Саратов, ул Огородная, д 153
КЛИНИКА АЛЬФА-ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ (Г. САРАТОВ)г Саратов, пр-кт им Петра Столыпина, д 15/1
МЕДИЦИНСКИЙ ДИ ЦЕНТР, ОООг Саратов, ул Московская, д 23
МК НОВЫЙ ВЕК, ОООг Энгельс, п-т Строителей, д 47; г Энгельс, ул Полиграфическая, д 1
Запись по телефону Центра медицинской поддержки
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЕ, ОООг Саратов, ул им Челюскинцев, д 69

Предоставляемые услуги

  • первичный, повторные осмотры врачом - терапевтом на дому Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, наблюдении врача;

СКОРАЯ ПОМОЩЬ

В случае необоснованного вызова (ложный вызов, отсутствие Застрахованного на месте вызова, вызов к незастрахованному лицу, вызов к Застрахованному в состоянии алкогольного или наркотического опьянения), Застрахованный обязан возместить расходы, понесенные Страховщиком.
Вызов бригады скорой помощи осуществляется в пределах административной границы города.
Обслуживание производится на базе
Запись через регистратуру клиники
АКСОН МП, ОООг Саратов, ул Хвалынская, д 51
МЕДИЦИНСКИЙ ДИ-СТАЦИОНАР ПЛЮС, ОООг Энгельс, ул Максима Горького, д 26А
ПУЛЬС-М, ОООг Саратов, проезд Соколовогорский 1-й, д 2

Предоставляемые услуги

  • выезд бригады скорой помощи; осмотр больного; проведение экспресс-диагностики в объеме, который определяется медицинским оснащением автомобиля "скорой помощи"; купирование неотложного состояния; организация и медицинская транспортировка при необходимости госпитализации;

СТАЦИОНАР ЭКСТРЕННЫЙ

Уровень предоставляемых услуг: Стандарт (стационар).
Госпитализация: в 2-3-местные палаты. При невозможности предоставления палат указанной категории госпитализация осуществляется на свободные места, с последующим переводом в палаты указанной категории.
Госпитализация в ЛПУ по программе организуется сотрудниками ЦМП "РЕСО-Гарантия". При самостоятельном обращении Застрахованного в ЛПУ без согласования со страховой компанией, Страховщик не возмещает расходы, понесенные Застрахованным. Госпитализация осуществляется в ЛПУ по программе по выбору и направлению Страховщика в зависимости от профиля лечебного учреждения.
Обслуживание производится на базе
Запись по телефону Центра медицинской поддержки
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 5, МУЗг Саратов, проезд Рабочий 4-й, д 3
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №2 ИМ. В.И.РАЗУМОВСКОГО, МУЗг Саратов, ул им Чернышевского Н.Г., д 141
КЛИНИКА ДОКТОРА ПАРАМОНОВА, АОг Саратов, ул им Чапаева В.И., д 90; г Саратов, ул Техническая, д 10
КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА РЖД-МЕДИЦИНА Г. САРАТОВ, ЧУЗг Саратов, проезд Станционный 1-й, д 7
МЕДИЦИНСКИЙ ДИ-СТАЦИОНАР, ОООг Саратов, ул Московская, д 23
МЕДИЦИНСКИЙ ДИ-СТАЦИОНАР ПЛЮС, ОООг Энгельс, ул Максима Горького, д 26А
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ СГМУг Саратов, ул им Чернышевского Н.Г., д 148
ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА, ГУЗг Саратов, ул Рабочая, д 145/155; г Саратов, п Санаторий Смирновское Ущелье, д 1
ОБЛАСТНАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА, ГАУЗ СОг. Саратов, ул. 9 Дачная; г Саратов, ул Юбилейная, д 12; г Саратов, ул им Космодемьянской З.А, д 18
ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР, ГУЗг Саратов, ул им Чернышевского Н.Г., д 141; г Саратов, ул Крымская, д 15
ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР КОМБУСТИОЛОГИИ, ГУЗг Саратов, ул Соколовая, д 306
ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР, МУЗг Энгельс, ул Весенняя, д 8
САРАТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 10, ГУЗг Саратов, ул Заречная, д 2
САРАТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 8, ГУЗг Саратов, ул Одесская, д 46А
САРАТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 9, ГУЗг Саратов, ул Большая Горная, д 43
САРАТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №12, ГУЗг Саратов, ул Крымская, д 15
САРАТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №6 ИМЕНИ АКАДЕМИКА В.Н.КОШЕЛЕВА, ГУЗг Саратов, ул Гвардейская, д 15 ((5-я Дачная))
САРАТОВСКИЙ НИИСГ РОСПОТРЕБНАДЗОРА, ФБУНг Саратов, ул Заречная, д 1А
УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1 ИМЕНИ С.Р. МИРОТВОРЦЕВАг Саратов, ул Большая Садовая, д 137
УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 2г Саратов, ул Провиантская, д 22; г Саратов, ул Вольская, д 12
УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 3 ИМЕНИ В.Я. ШУСТОВА СГМУг Саратов, ул 53 Стрелковой Дивизии, д 6/9
ЦЕНТР ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ И МИКРОХИРУРГИИ, ОООг Саратов, пр-кт им 50 лет Октября, д 110А; г Саратов, пер Вольский, д 15к2
ЭНГЕЛЬССКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №2, ГАУЗг Энгельс, ул Полиграфическая, д 1
ЭНГЕЛЬССКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1, ГАУЗг Энгельс, ул Весенняя, д 6
1-Я ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМ Ю.Я.ГОРДЕЕВА, МУЗг Саратов, ул им Хользунова А.И., д 19

Предоставляемые услуги

  • консультации специалистов; лабораторная диагностика; инструментальная диагностика и лечение; анестезиологические пособия; ангиографические исследования; пребывание на койке в стационаре (питание, медикаментозное лечение); оперативные вмешательства; кардиохирургические, нейрохирургические, сложные реконструктивные операции (включая необходимые медикаменты и расходные материалы) проводимые по витальным показаниям в ургентных ситуациях; реанимационные мероприятия; экстракорпоральные методы лечения, проводимые по витальным показаниям в ургентных ситуациях;

Не оказываются

  • стационарное лечение, связанное с проведением пластических операций; стационарное лечение, связанное с проведением трансплантации органов и тканей; стационарное лечение связанное с проведением плановых и/или требующих подготовки кардиохирургических (за исключением аорто-коронарного шунтирования, при наличии в программе риска стационар плановый), нейрохирургических, сложных реконструктивных операций;

КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Программа «Онко-поддержка»
Застрахованными по программе Онко-поддержка могут быть физические лица - граждане РФ в возрасте от 0 до 80 лет (включительно) на момент заключения Договора страхования, имеющие действующий полис обязательного медицинского страхования (далее по тексту - ОМС), у которых нет и никогда не были обнаружены / диагностированы онкологические заболевания (далее по тексту - ЗНО), они не проходили обследование в связи с любыми формами ЗНО, не планируют и не ожидают результатов анализов в связи с подозрением на ЗНО, с дальнейшим подтверждением ЗНО в период действия Договора страхования
Страховой случай - впервые выявленное ЗНО у застрахованного лица в течение срока действия полиса. Под ЗНО подразумевается заболевание, входящее следующие в рубрики МКБ-10: - Злокачественные новообразования (C00-C97) - Новообразования in situ (D00-D09), подтвержденное гистологически, а также специалистом-онкологом. Страховым случаем не является подтвержденный диагноз ЗНО, поставленный в результате обследования, проведенного до даты заключения полиса. Услуги предоставляются ЦМП. Страховщик содействует получению Застрахованным лицом максимального полного объема медицинской помощи в рамках ОМС и программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи по поводу впервые выявленного ЗНО в период действия Договора страхования. Для получения услуг направьте информацию с указанием ФИО, номера полиса, контактным телефоном и электронной почтой, установленным диагнозом (диагноз и дата его постановки) на электронный адрес oncohelp@reso.ru. Для дальнейшего взаимодействия с Вами свяжется специалист ЦМП. Для получения услуг по программе Застрахованному лицу в обязательном порядке необходимо предоставить документы, в соответствии со списком, полученным от ЦМП. Документы предоставляются на адрес электронной почты oncohelp@reso.ru. Услуги по программе предоставляются в течение 365 дней с даты первого обращения по страховому случаю
Персональный менеджер

специалист, прикрепляемый к Застрахованному и отвечающий за его дальнейшее сопровождение в рамках оказания услуг. Услуга предоставляется в рабочие дни с 9-00 до 18-00 по московскому времени.
Верификация диагноза

проверка первично поставленного диагноза ЗНО с целью его подтверждения или опровержения.
В течение 2 рабочих дней, следующих за получением от Застрахованного лица полного пакета обязательных документов, проводит их медицинскую проверку. В случае, если документов, указанных в перечне, недостаточно для определения причин и обстоятельств наступления страхового случая, ЦМП вправе мотивированно запросить у Застрахованного лица дополнительные документы.
При положительных результатах медицинской проверки (при соответствии Застрахованного лица требованиям, предъявляемым к лицам, принимаемым на страхование, и соответствия события признакам страхового случая) ЦМП информирует Застрахованное лицо о наличии/или нет необходимости гистопатологической проверки/пересмотра биологического материала (операционного или биопсии).
Объем исследований и медицинскую организацию, где будет проводиться гистопатологическая проверка/пересмотр биологического материала (операционного или биопсии), определяет ЦМП на основании рекомендаций врача-онколога и/или патоморфолога.
Срок транспортировки биологического материала от места его хранения/нахождения до места проведения гистопатологической проверки/пересмотра зависит от региона Российской Федерации и составляет от 1 (Один) до 6 (Шесть) рабочих дней.
Пересмотр биоматериала является обязательным условием верификации диагноза и проводится в течение 5 - 10 рабочих дней (без учета времени на транспортировку). При условии необходимости проведения иммуногистохимического исследования, указанный срок увеличивается на срок проведения такого исследования.
В диагностически сложных случаях срок проведения гистопатологической проверки/пересмотра может быть увеличен на срок проведения дополнительных диагностических исследований, определенных врачом-онкологом и/или гематологом, а также врачом-патоморфологом, осуществляющих верификацию диагноза. Увеличение срока зависит от срока проведения лабораторией соответствующего дополнительного диагностического исследования.
Если указанные диагностические исследования не проводились Застрахованному лицу или срок давности исследования не является надлежащим, Страховщик направляет Застрахованного на прохождение данных исследований за счет средств ОМС (оказывает информационно-консультационное содействие).
При отказе Застрахованного лица от гистопатологической проверки биологического материала при его наличии, Застрахованное лицо обязано направить Исполнителю письменный отказ об этом по установленной форме. В таких случаях верификация первично поставленного диагноза завершается на этапе медицинской проверки предоставленного необходимого полного пакета медицинских документов, а гистопатологическая проверка биологического материала (операционного или биопсии), консультация врача-онколога и/или гематолога с целью подтверждения или опровержения онкологического диагноза и составление плана лечения по поводу выявленного злокачественного новообразования не осуществляются.
При неинформативности и/или недостаточности биологического материала, необходимого для надлежащего проведения гистопатологической проверки, равно как и при отсутствии биологического материала ввиду невозможности его получения из-за специфики клинического случая и локализации онкологического/онкогематологического процесса (головной мозг, почка, лимфопролиферация и т.д.), тактику и объем диагностического исследования определяют врач-онколог и/или гематолог, а также врач-патоморфолог, осуществляющие верификацию диагноза.
При возможности получения повторного биологического материала согласно рекомендациям врача-онколога и/или гематолога, а также врача-патоморфолога, осуществляющих верификацию диагноза, и отказе Застрахованного лица пройти соответствующее медицинское вмешательство для получения повторного биологического материала и/или отказе предоставления повторного биологического материала, Застрахованное лицо обязано направить Исполнителю письменный отказ об этом по установленной форме. В таких случаях верификация первично поставленного диагноза завершается на этапе медицинской преоверки предоставленного необходимого полного пакета медицинских документов, а гистопатологическая проверка биологического материала (операционного или биопсии), консультация врача-онколога и/или гематолога с целью подтверждения или опровержения онкологического диагноза и составление плана лечения и наблюдения по поводу выявленного злокачественного новообразования не осуществляются.
Второе мнение

предоставляется на этапе первоначального обращения Застрахованного лица, при наступлении страхового события при наличии подтвержденного диагноза, относящегося к ЗНО, по итогу проведенной ЦМП верификации.
- содействие предоставлению заключения врача-онколога с планом наблюдения и лечения по поводу выявленного злокачественного новообразования: при наличии подтвержденного диагноза, относящегося к ЗНО, ЦМП предоставляет заключение врача-онколога, содержащее информацию о том, подтверждается ли диагноз или нет, и план наблюдения и лечения, основанный на действующих стандартах и (или) клинических рекомендациях (протоколах лечения).
- повторная консультация по плану лечения по поводу выявленного злокачественного новообразования - консультирование компетентными специалистами-экспертами по вопросам корректировки и/или правильности назначенного лечения. Проведение консультации по плану лечения возможно только в том случае, если ЦМП проведена верификация диагноза.
Навигация Застрахованного лица

- ориентирование Застрахованного лица с достоверно установленным диагнозом ЗНО для обеспечения ему максимального доступа к необходимым медицинским технологиям с учетом всех допускаемых законодательством Российской Федерации источников покрытия расходов на специализированную медицинскую помощь, информационно-консультационное содействие организации оказания медицинской помощи в соответствии с предоставленным планом лечения и наблюдения: путем информационного консультирования ЦМП содействует получению Застрахованным лицом медицинской помощи по поводу выявленного ЗНО без взимания с Застрахованного платы, если это предусмотрено законодательством Российской Федерации, а именно за счет получения максимального количества медицинских услуг в рамках программы ОМС. Информационное консультирование заключается в помощи по преодолению бюрократических и административных барьеров.
Психологическая помощь

- предоставление консультаций клинического психолога застрахованному в связи с впервые выявленным и подтвержденным ЗНО по направлению персонального менеджера.
ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПОДДЕРЖКИ
РЕСО-Гарантия
Телефон ЦМП(495) 956-11-66
Бесплатный номер8-800-234-57-37
Электронная почтаdoctor@reso.ru
Центр медицинской поддержки
Программа включает оказание экстренной медицинской помощи в других городах России по вышеперечисленным видам обслуживания. Экстренными признаются случаи острого ухудшения состояния здоровья застрахованного.
Программа №2402
Скачать полную версию программы в формате DOC
Скачать файл