Программа «Онко-поддержка»
Застрахованными по программе Онко-поддержка могут быть физические лица - граждане РФ в возрасте от 0 до 80 лет (включительно) на момент заключения Договора страхования, имеющие действующий полис обязательного медицинского страхования (ОМС), у которых нет и никогда не были обнаружены / диагностированы онкологические заболевания (ЗНО), они не проходили обследование в связи с любыми формами ЗНО, не планируют и не ожидают результатов анализов в связи с подозрением на ЗНО, с дальнейшим подтверждением ЗНО в период действия Договора страхования.
Страховой случай - впервые выявленное ЗНО у застрахованного лица в течение срока действия полиса. Под ЗНО подразумевается заболевание, входящее в рубрики МКБ-10 C00-C97 и D00-D09, подтвержденное гистологически, а также специалистом-онкологом. Страховым случаем не является подтвержденный диагноз ЗНО, поставленный в результате обследования, проведенного до даты заключения полиса.
Услуги предоставляются ЦМП. Страховщик содействует получению Застрахованным лицом максимально полного объема медицинской помощи в рамках ОМС и программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи по поводу впервые выявленного ЗНО в период действия Договора страхования. Для получения услуг направьте информацию с указанием ФИО, номера полиса, контактного телефона и электронной почты, установленным диагнозом (диагноз и дата его постановки) на электронный адрес
oncohelp@reso.ru. Для дальнейшего взаимодействия с Вами свяжется специалист ЦМП. Для получения услуг по программе Застрахованному лицу в обязательном порядке необходимо предоставить документы в соответствии со списком, полученным от ЦМП. Документы предоставляются на адрес электронной почты
oncohelp@reso.ru. Услуги по программе предоставляются в течение 365 дней с даты первого обращения по страховому случаю.
Обслуживание производится на базе
Запись через регистратуру клиники
Центр медицинской поддержки САО "РЕСО-ГАРАНТИЯ"г Москва, проезд Нагорный, д 6
Предоставляемые услуги
Персональный менеджер
Специалист, прикрепляемый к Застрахованному и отвечающий за его дальнейшее сопровождение в рамках оказания услуг. Услуга предоставляется в рабочие дни с 9-00 до 18-00 по московскому времени.
Верификация диагноза
Проверка первично поставленного диагноза ЗНО с целью его подтверждения или опровержения. В течение 2 рабочих дней, следующих за получением от Застрахованного лица полного пакета обязательных документов, ЦМП проводит их медицинскую проверку. В случае недостаточности документов ЦМП вправе мотивированно запросить дополнительные документы.
При положительных результатах медицинской проверки ЦМП информирует Застрахованное лицо о наличии или отсутствии необходимости гистопатологической проверки / пересмотра биологического материала. Объем исследований и медицинскую организацию определяет ЦМП на основании рекомендаций врача-онколога и/или патоморфолога.
Срок транспортировки биологического материала от места хранения до места проведения гистопатологической проверки / пересмотра зависит от региона РФ и составляет от 1 до 6 рабочих дней. Пересмотр биоматериала является обязательным условием верификации диагноза и проводится в течение 5-10 рабочих дней без учета времени на транспортировку. При необходимости иммуногистохимического исследования срок увеличивается на срок его проведения.
В диагностически сложных случаях срок проведения гистопатологической проверки / пересмотра может быть увеличен на срок проведения дополнительных диагностических исследований, определенных врачом-онкологом и/или гематологом, а также врачом-патоморфологом.
Если необходимые диагностические исследования не проводились Застрахованному лицу или срок давности исследования не является надлежащим, Страховщик направляет Застрахованного на прохождение данных исследований за счет средств ОМС и оказывает информационно-консультационное содействие.
При отказе Застрахованного лица от гистопатологической проверки биологического материала при его наличии Застрахованное лицо обязано направить Исполнителю письменный отказ. В таком случае верификация диагноза завершается на этапе медицинской проверки полного пакета документов, а гистопатологическая проверка, консультация врача-онколога и/или гематолога с целью подтверждения или опровержения диагноза и составление плана лечения не осуществляются.
При неинформативности и/или недостаточности биологического материала, необходимого для надлежащего проведения гистопатологической проверки, либо при отсутствии биологического материала ввиду невозможности его получения из-за специфики клинического случая и локализации онкологического/онкогематологического процесса, тактику и объем диагностического исследования определяют врач-онколог и/или гематолог, а также врач-патоморфолог.
При возможности получения повторного биологического материала и отказе Застрахованного лица пройти соответствующее медицинское вмешательство для его получения и/или отказе предоставить повторный биологический материал Застрахованное лицо обязано направить Исполнителю письменный отказ. В таком случае верификация диагноза завершается на этапе медицинской проверки полного пакета медицинских документов, а гистопатологическая проверка, консультация врача-онколога и/или гематолога и составление плана лечения и наблюдения не осуществляются.
Второе мнение
Предоставляется на этапе первоначального обращения Застрахованного лица при наступлении страхового события при наличии подтвержденного диагноза, относящегося к ЗНО, по итогу проведенной ЦМП верификации.
Содействие предоставлению заключения врача-онколога с планом наблюдения и лечения по поводу выявленного злокачественного новообразования: при наличии подтвержденного диагноза ЦМП предоставляет заключение врача-онколога, содержащее информацию о том, подтверждается ли диагноз или нет, и план наблюдения и лечения, основанный на действующих стандартах и/или клинических рекомендациях (протоколах лечения).
Повторная консультация по плану лечения по поводу выявленного злокачественного новообразования - консультирование компетентными специалистами-экспертами по вопросам корректировки и/или правильности назначенного лечения. Проведение консультации возможно только в том случае, если ЦМП проведена верификация диагноза.
Навигация Застрахованного лица
Ориентирование Застрахованного лица с достоверно установленным диагнозом ЗНО для обеспечения ему максимального доступа к необходимым медицинским технологиям с учетом всех допускаемых законодательством РФ источников покрытия расходов на специализированную медицинскую помощь, информационно-консультационное содействие организации оказания медицинской помощи в соответствии с предоставленным планом лечения и наблюдения.
Психологическая помощь
Предоставление консультаций клинического психолога застрахованному в связи с впервые выявленным и подтвержденным ЗНО по направлению персонального менеджера.