АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ
Уровень услуг: Стандарт (амбулатория). Уровень ЛПУ — СТАНДАРТ
Уровень предоставляемых услуг: Стандарт (амбулатория).
Запись через регистратуру клиники:
БОЛЬНИЦА РЖД-МЕДИЦИНА Г. КЕМЕРОВО, ЧУЗ (г. Кемерово, ул. Сибиряков-Гвардейцев, д. 9)
КЕМЕРОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 11, ГБУЗ (г. Кемерово, ул. Варяжская, д. 15; г. Кемерово, ул. Новогодняя, д. 1; г. Кемерово, ул. Вахрушева, д. 4А)
КЕМЕРОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №4, ГАУЗ (г. Кемерово, ул. Базовая, д. 12А; г. Кемерово, ул. Зейская, д. 67; г. Кемерово, ул. Новоржевская, д. 5; г. Кемерово, ул. Космическая, д. 1Б; г. Кемерово, ул. Сергея Тюленина, д. 5б; г. Кемерово, ул. Масальская, д. 68; г. Кемерово, ул. Мелиораторов, д. 1/1; г. Кемерово, пр-кт Кузнецкий, д. 103; г. Кемерово, ул. Сарыгина, д. 42)
КЕМЕРОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 5, ГАУЗ КО (г. Кемерово, ул. Гагарина, д. 138; г. Кемерово, пр-кт Шахтеров, д. 72)
КЕМЕРОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 5 ИМ. Л. И. ТЕМЕРХАНОВОЙ, ГАУЗ (г. Кемерово, пр-кт Ленина, д. 107; г. Кемерово, б-р Строителей, д. 7)
КЛИНИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ЭНЕРГЕТИК, АО (г. Кемерово, ул. Кузбасская, д. 37)
КУЗБАССКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН им. Н. Н. Бурдина, ГАУЗ КО (г. Кемерово, ул. 50 лет Октября, д. 10)
МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ № 42 ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ, ФКУЗ (г. Кемерово, ул. Сарыгина, д. 29)
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ВАШ ДОКТОР, ООО (г. Кемерово, ул. Николая Островского, д. 27; г. Кемерово, ул. Николая Островского, д. 26)
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР МИР ЗДОРОВЬЯ, ООО (г. Кемерово, ул. Юрия Двужильного, д. 22)
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР РОДНИК, ООО (г. Кемерово, ул. Володарского, д. 16)
ПРЕМЬЕРМЕД, ООО (г. Кемерово, пр-кт Советский, д. 24; г. Кемерово, пр-кт Шахтеров, д. 109)
Запись по телефону Центра медицинской поддержки:
ЕВРОМЕД, ООО (г. Кемерово, ул. Терешковой, д. 18)
КЕМЕРОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №4, ГАУЗ (г. Кемерово, ул. Сергея Тюленина, д. 5Б; г. Кемерово, ул. Красноармейская, д. 93)
КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМ. С. В. БЕЛЯЕВА, ГАУЗ КО (г. Кемерово, пр-кт Октябрьский, д. 22)
КККД, ГБУЗ (г. Кемерово, пр-кт Шахтеров, д. 38; г. Кемерово, б-р Сосновый, д. 6)
КЛИНИЧЕСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ И. А. КОЛПИНСКОГО, ГАУЗ (г. Кемерово, ул. Весенняя, д. 9А, пом. 3; г. Кемерово, ул. Николая Островского, д. 29; г. Кемерово, ул. Красноармейская, д. 115; г. Кемерово, пр-кт Ленинградский, д. 49; г. Кемерово, пр-кт Октябрьский, д. 53/1; г. Кемерово, ул. Дарвина, д. 2, пом. 88; г. Кемерово, ул. Тухачевского, д. 29, пом. 76; г. Кемерово, пр-кт Московский, д. 37)
КУЗБАССКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СМП ИМ. М. А. ПОДГОРБУНСКОГО, ГАУЗ КО (г. Кемерово, ул. Николая Островского, д. 22; г. Кемерово, пер. Ушакова, д. 3А; г. Кемерово, ул. Леонова, д. 26А; г. Кемерово, ул. Александрова, д. 7; г. Кемерово, ул. 40 лет Октября, д. 9)
КУЗБАССКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ, ГБУЗ (г. Кемерово, ул. Весенняя, д. 6А)
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ВИТАКОР+, ООО (г. Кемерово, пр-кт Шахтеров, д. 68А, оф. 202; г. Кемерово, пр-кт Ленина, д. 119)
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР МЕДПРОФ, ООО (г. Кемерово, ул. Терешковой, д. 20, кв. 109)
ПРЕМЬЕРМЕД, ООО (г. Кемерово, б-р Строителей, д. 26; г. Кемерово, ул. Свободы, д. 3)
СПЕЦ. ЦЕНТРЫ (ПО НАПРАВЛЕНИЮ):
КАБИНЕТ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОВУМ, ООО (г. Кемерово, ул. Ноградская, д. 20; г. Кемерово, ул. Коммунистическая, д. 108А; г. Кемерово, пр-кт Молодежный, д. 6; г. Кемерово, пр-кт Весенний, д. 6; г. Кемерово, ул. Александрова, д. 7К3; г. Кемерово, ул. Леонова, д. 26А)
КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИД И ИЗ, ГБУЗ КО (г. Кемерово, пр-кт Ленина, д. 121Б)
КУЗБАССКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА, ГАУЗ (г. Кемерово, ул. Волгоградская, д. 43Б)
КУЗБАССКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР, ГБУЗ (г. Кемерово, ул. Радищева, д. 4Б; г. Кемерово, ул. Рукавишникова, д. 41)
КУЗБАССКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР ИМЕНИ М. С. РАППОПОРТА, ГБУЗ (г. Кемерово, ул. Волгоградская, д. 35)
ЛДЦ МИБС-КЕМЕРОВО, ООО (г. Кемерово, ул. Чкалова, д. 5А)
МТЦ МАГНЕССИЯ-КЕМЕРОВО, ООО (г. Кемерово, пр-кт Шахтеров, д. 113)
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОБЛЕМ ССЗ, ФГБНУ (г. Кемерово, б-р имени академика Л. С. Барбараша, стр. 6)
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ХОРОШЕЕ ЗРЕНИЕ», ООО (г. Кемерово, ул. Рукавишникова, д. 20)
Лабораторная диагностика по направлению лечащего врача через Центр медицинской поддержки
Предоставляемые услуги
первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: аллерголога, гастроэнтеролога, гинеколога, дерматолога, диетолога (1 прием), инфекциониста, кардиолога, трихолога, маммолога, невролога, онколога (до установления диагноза), отоларинголога, офтальмолога, психиатра (1 прием), психотерапевта (1 прием), пульмонолога, терапевта, уролога, физиотерапевта, хирурга, эндокринолога, фониатра и других специалистов базового лечебного учреждения; медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий, выдача справок для посещения спортивно-оздоровительных учреждений, медицинские осмотры для оформления справки по форме 086-У, выдача листков нетрудоспособности и медицинских справок по медицинским показаниям, выдача справок на право вождения автотранспорта (осмотр нарколога и психиатра в диспансерах по месту жительства), медицинские осмотры для оформления справок в спортивно-оздоровительные учреждения, в том числе в бассейн, и о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях; организация профилактических мероприятий: проведение комплексных медицинских осмотров для оформления справок в бассейн; лабораторная диагностика: аллергологические исследования, биохимические исследования, онкомаркеры, ПЦР-диагностика, бактериологические исследования, гистологические исследования, гормональные исследования, иммунологические исследования, микробиологические исследования, общеклинические исследования, серологические исследования, цитологические исследования; инструментальные методы исследования: ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, эндоскопическая диагностика, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), рентгенологическая диагностика, анестезиологические пособия при проведении эндоскопических исследований, в том числе по желанию пациента; профилактические мероприятия: вакцинация против гриппа в рамках сезонной вакцинации (1 раз в год), вакцинация против клещевого энцефалита в рамках сезонной вакцинации в эндемичных районах, профилактический осмотр (однократно): консультация маммолога, консультация гинеколога, мазок на флору, мазок на цитологию, вакцинация АДС-М (против дифтерии и столбняка) (1 раз в течение срока действия договора), вакцинация против гепатита В, вакцинация против ветряной оспы (1 раз в течение срока действия договора), вакцинация против гемофильной инфекции (1 раз в течение срока действия договора), вакцинация против ротавирусной инфекции (1 раз в течение срока действия договора); проведение лечебных манипуляций и процедур, мануальная терапия, ЛФК индивидуальное (1 курс — 10 сеансов), иглорефлексотерапия, физиотерапия, ЛФК в группе, лечебный массаж; лечебно-оздоровительные процедуры и мероприятия: ударно-волновая терапия (6 сеансов в течение срока действия договора), грязелечение (1 курс — 10 сеансов), аутогемотерапия (1 курс — 10 сеансов), жемчужные ванны (1 курс — 10 сеансов), промывание лакун миндалин, в том числе на аппаратах Тонзилор, Кавитар, Роса и др. (1 курс — 5 сеансов); услуги, оказываемые по согласованию со Страховщиком в лечебном учреждении, рекомендованном Страховщиком: определение иммунного статуса, услуги круглосуточного травматологического пункта; методы лечения по медицинским показаниям при обязательном согласовании со Страховщиком: водолечение (1 курс — 10 сеансов).
Не оказываются
• профилактический массаж;
• проведение диагностических и лечебных манипуляций сверх указанного объема.
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Уровень услуг: Программа №2 (стоматология)
Уровень предоставляемых услуг: Программа №2 (стоматология).
Запись через регистратуру клиники:
БОЛЬНИЦА РЖД-МЕДИЦИНА Г. КЕМЕРОВО, ЧУЗ (г. Кемерово, ул. Сибиряков-Гвардейцев, д. 9)
КЕМЕРОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 11, ГБУЗ (г. Кемерово, ул. Вахрушева, д. 4А; г. Кемерово, ул. Новогодняя, д. 1; г. Кемерово, ул. Варяжская, д. 15)
КЕМЕРОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №4, ГАУЗ (г. Кемерово, пр-кт Кузнецкий, д. 103)
КУЗБАССКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА, ГАУЗ (г. Кемерово, ул. Инициативная, д. 16Б; г. Кемерово, ул. 50 лет Октября, д. 18; г. Кемерово, пр-кт Ленинградский, д. 41; г. Кемерово, ул. 50 лет Октября, д. 15)
МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ № 42 ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ, ФКУЗ (г. Кемерово, ул. Сарыгина, д. 29)
НОВАЯ СТОМАТОЛОГИЯ, ООО (г. Кемерово, пр-кт Ленина, д. 114; г. Кемерово, пр-кт Октябрьский, стр. 4А)
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ТОТЕМ (ДЕНТКЛАСС, ООО) (г. Кемерово, пр-кт Притомский, д. 35к1, пом. 250)
Запись по телефону Центра медицинской поддержки:
АДЕЛАНТЕ, ООО (г. Кемерово, пр-кт Московский, д. 18к1)
КЕМЕРОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №4, ГАУЗ (г. Кемерово, ул. Красноармейская, д. 93)
КУЗБАССКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА, ГАУЗ (г. Кемерово, ул. 50 лет Октября, стр. 11)
Предоставляемые услуги
консультации врачей-стоматологов: ортодонта (1 прием), ортопеда (1 прием), пародонтолога, хирурга, терапевта; анестезия местная (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая, интралигаментарная, внутрипульпарная); диагностика: рентгеновизиография (дентальные и панорамные снимки); терапевтическая стоматология: лечение клиновидных дефектов, механическая и медикаментозная обработка и пломбирование каналов, снятие пломбы в лечебных целях, пломбирование кариозных полостей композитами светового и химического отверждения, использование препаратов глубокого фторирования дентина (десенситайзеров) при лечении кариеса и для профилактики вторичного кариеса под пломбой, восстановление коронковой части зуба с использованием анкерного штифта — в случае травмы, полученной в результате несчастного случая, зарегистрированного в период действия договора, покрытие зубов фторлаком при гиперестезии зубов, снятие зубного камня в лечебных целях, восстановление коронковой части зуба при поражении менее 1/2 объема твердых тканей (степень разрушения определяется лечащим врачом после лечения каналов, полного удаления старой пломбы и всех пораженных кариесом тканей), без использования анкерного штифта, механическая и медикаментозная обработка каналов и их пломбирование пастами, горячей гуттаперчей (термофилами), гуттаперчевыми штифтами (методом латеральной конденсации), импригнационные методы лечения каналов; хирургическая стоматология: удаление дистопированных, ретенированных зубов, за исключением случаев ортодонтической коррекции и подготовки к зубопротезированию, удаление зубов простое и сложное, вылущивание кисты при удалении зубов, вскрытие абсцессов челюстно-лицевой области; стоматологические физиотерапевтические процедуры; снятие зубных отложений, в том числе и методом «Air flow»; покрытие эмали зубов фторсодержащими лаками; купирование острых состояний при заболеваниях пародонта: удаление зубов по пародонтологическим показаниям, гингивотомия, аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта, введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман, вскрытие пародонтальных абсцессов; стоматологическая ортопедия: подготовка к протезированию и протезирование металлокерамическими коронками, если необходимость в протезировании возникла в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока действия договора страхования.
Не оказываются
• медицинская документация: выдача листков нетрудоспособности;
• диагностика: панорамные снимки, проводимые с целью дальнейшей ортодонтической коррекции и/или зубопротезирования и подготовки к нему;
• терапевтическая стоматология: использование штифтов сверх указанного объема;
• лечение заболеваний пародонта сверх указанного объема;
• имплантация зубов;
• проведение диагностических и лечебных манипуляций сверх указанного объема;
• подготовка к протезированию и протезирование сверх указанного объема;
• лечение некариозных поражений зубов сверх указанного объема;
• стоматологическая ортодонтия;
• стоматологическая пластика.
СТАЦИОНАР ЭКСТРЕННЫЙ
Уровень услуг: Стандарт (стационар)
Уровень предоставляемых услуг: Стандарт (стационар). Госпитализация производится в 2–3-местные палаты. При невозможности предоставления палат указанной категории госпитализация осуществляется на свободные места, с последующим переводом в палаты указанной категории. Госпитализация в ЛПУ по программе организуется сотрудниками ЦМП «РЕСО-Гарантия». При самостоятельном обращении Застрахованного в ЛПУ без согласования со страховой компанией, Страховщик не возмещает расходы, понесенные Застрахованным. Госпитализация осуществляется в ЛПУ по программе по выбору и направлению Страховщика в зависимости от профиля лечебного учреждения.
Запись по телефону Центра медицинской поддержки:
БОЛЬНИЦА РЖД-МЕДИЦИНА Г. КЕМЕРОВО, ЧУЗ (г. Кемерово, ул. Сибиряков-Гвардейцев, д. 9)
КЕМЕРОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 11, ГБУЗ (г. Кемерово, ул. Варяжская, д. 15; г. Кемерово, ул. Вахрушева, д. 4А; г. Кемерово, ул. Новогодняя, д. 1)
КЕМЕРОВСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА ИМ. Б. В. БАТИЕВСКОГО, ГАУЗ (г. Кемерово, ул. Невьянская, д. 12)
КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМ. С. В. БЕЛЯЕВА, ГАУЗ КО (г. Кемерово, пр-кт Октябрьский, д. 22)
КККД, ГБУЗ (г. Кемерово, б-р Сосновый, д. 6; г. Кемерово, пр-кт Шахтеров, д. 38)
КЛИНИЧЕСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ И. А. КОЛПИНСКОГО, ГАУЗ (г. Кемерово, ул. Весенняя, д. 9А, пом. 3)
КУЗБАССКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СМП ИМ. М. А. ПОДГОРБУНСКОГО, ГАУЗ КО (г. Кемерово, ул. Николая Островского, д. 22; г. Кемерово, ул. Александрова, д. 7; г. Кемерово, ул. 40 лет Октября, д. 9; г. Кемерово, ул. Леонова, д. 26А; г. Кемерово, пер. Ушакова, д. 3А)
КУЗБАССКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА, ГАУЗ (г. Кемерово, ул. Волгоградская, д. 43Б)
КУЗБАССКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН им. Н. Н. Бурдина, ГАУЗ КО (г. Кемерово, ул. 50 лет Октября, д. 10)
КУЗБАССКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР, ГБУЗ (г. Кемерово, ул. Лядова, д. 3А; г. Кемерово, ул. Ульяны Громовой, д. 6А)
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОБЛЕМ ССЗ, ФГБНУ (г. Кемерово, б-р имени академика Л. С. Барбараша, стр. 6)
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ХОРОШЕЕ ЗРЕНИЕ», ООО (г. Кемерово, ул. Рукавишникова, д. 20)
Предоставляемые услуги
консультации специалистов, лабораторная диагностика, инструментальная диагностика и лечение, анестезиологические пособия, ангиографические исследования, пребывание на койке в стационаре (питание, медикаментозное лечение), оперативные вмешательства, кардиохирургические, нейрохирургические, сложные реконструктивные операции (включая необходимые медикаменты и расходные материалы), проводимые по витальным показаниям в ургентных ситуациях, реанимационные мероприятия, экстракорпоральные методы лечения, проводимые по витальным показаниям в ургентных ситуациях.
Не оказываются
• стационарное лечение, связанное с проведением пластических операций;
• стационарное лечение, связанное с проведением трансплантации органов и тканей;
• стационарное лечение, связанное с проведением плановых и/или требующих подготовки кардиохирургических (за исключением аорто-коронарного шунтирования, при наличии в программе риска стационар плановый), нейрохирургических, сложных реконструктивных операций.
КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Застрахованными по программе Онко-поддержка могут быть физические лица — граждане РФ в возрасте от 0 до 80 лет (включительно) на момент заключения Договора страхования, имеющие действующий полис обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), у которых нет и никогда не были обнаружены/диагностированы онкологические заболевания (далее — ЗНО), они не проходили обследование в связи с любыми формами ЗНО, не планируют и не ожидают результатов анализов в связи с подозрением на ЗНО, с дальнейшим подтверждением ЗНО в период действия Договора страхования. Страховой случай — впервые выявленное ЗНО у застрахованного лица в течение срока действия полиса. Под ЗНО подразумевается заболевание, входящее в следующие рубрики МКБ-10: Злокачественные новообразования (C00-C97), Новообразования in situ (D00-D09), подтвержденное гистологически, а также специалистом-онкологом. Страховым случаем не является подтвержденный диагноз ЗНО, поставленный в результате обследования, проведенного до даты заключения полиса. Услуги предоставляются ЦМП. Страховщик содействует получению Застрахованным лицом максимального полного объема медицинской помощи в рамках ОМС и программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи по поводу впервые выявленного ЗНО в период действия Договора страхования. Для получения услуг направьте информацию с указанием ФИО, номера полиса, контактным телефоном и электронной почтой, установленным диагнозом (диагноз и дата его постановки) на электронный адрес oncohelp@reso.ru. Для дальнейшего взаимодействия с Вами свяжется специалист ЦМП. Для получения услуг по программе Застрахованному лицу в обязательном порядке необходимо предоставить документы в соответствии со списком, полученным от ЦМП. Документы предоставляются на адрес электронной почты oncohelp@reso.ru. Услуги по программе предоставляются в течение 365 дней с даты первого обращения по страховому случаю.
Запись через регистратуру клиники:
Центр медицинской поддержки САО «РЕСО-ГАРАНТИЯ» (г. Москва, проезд Нагорный, д. 6)
Предоставляемые услуги
Персональный менеджер — специалист, прикрепляемый к Застрахованному и отвечающий за его дальнейшее сопровождение в рамках оказания услуг. Услуга предоставляется в рабочие дни с 9:00 до 18:00 по московскому времени. Верификация диагноза — проверка первично поставленного диагноза ЗНО с целью его подтверждения или опровержения. В течение 2 рабочих дней, следующих за получением от Застрахованного лица полного пакета обязательных документов, ЦМП проводит их медицинскую проверку. В случае, если документов, указанных в перечне, недостаточно для определения причин и обстоятельств наступления страхового случая, ЦМП вправе мотивированно запросить у Застрахованного лица дополнительные документы. При положительных результатах медицинской проверки (при соответствии Застрахованного лица требованиям, предъявляемым к лицам, принимаемым на страхование, и соответствия события признакам страхового случая) ЦМП информирует Застрахованное лицо о наличии или отсутствии необходимости гистопатологической проверки/пересмотра биологического материала (операционного или биопсии). Объем исследований и медицинскую организацию, где будет проводиться гистопатологическая проверка/пересмотр биологического материала (операционного или биопсии), определяет ЦМП на основании рекомендаций врача-онколога и/или патоморфолога. Срок транспортировки биологического материала от места его хранения/нахождения до места проведения гистопатологической проверки/пересмотра зависит от региона Российской Федерации и составляет от 1 до 6 рабочих дней. Пересмотр биоматериала является обязательным условием верификации диагноза и проводится в течение 5–10 рабочих дней (без учета времени на транспортировку). При условии необходимости проведения иммуногистохимического исследования указанный срок увеличивается на срок проведения такого исследования. В диагностически сложных случаях срок проведения гистопатологической проверки/пересмотра может быть увеличен на срок проведения дополнительных диагностических исследований, определенных врачом-онкологом и/или гематологом, а также врачом-патоморфологом, осуществляющих верификацию диагноза. Увеличение срока зависит от срока проведения лабораторией соответствующего дополнительного диагностического исследования. Если указанные диагностические исследования не проводились Застрахованному лицу или срок давности исследования не является надлежащим, Страховщик направляет Застрахованного на прохождение данных исследований за счет средств ОМС (оказывает информационно-консультационное содействие). При отказе Застрахованного лица от гистопатологической проверки биологического материала при его наличии, Застрахованное лицо обязано направить Исполнителю письменный отказ об этом по установленной форме. В таких случаях верификация первично поставленного диагноза завершается на этапе медицинской проверки предоставленного необходимого полного пакета медицинских документов, а гистопатологическая проверка биологического материала (операционного или биопсии), консультация врача-онколога и/или гематолога с целью подтверждения или опровержения онкологического диагноза и составление плана лечения по поводу выявленного злокачественного новообразования не осуществляются. При неинформативности и/или недостаточности биологического материала, необходимого для надлежащего проведения гистопатологической проверки, равно как и при отсутствии биологического материала ввиду невозможности его получения из-за специфики клинического случая и локализации онкологического/онкогематологического процесса (головной мозг, почка, лимфопролиферация и т. д.), тактику и объем диагностического исследования определяют врач-онколог и/или гематолог, а также врач-патоморфолог, осуществляющие верификацию диагноза. При возможности получения повторного биологического материала согласно рекомендациям врача-онколога и/или гематолога, а также врача-патоморфолога, осуществляющих верификацию диагноза, и отказе Застрахованного лица пройти соответствующее медицинское вмешательство для получения повторного биологического материала и/или отказе предоставления повторного биологического материала, Застрахованное лицо обязано направить Исполнителю письменный отказ об этом по установленной форме. В таких случаях верификация первично поставленного диагноза завершается на этапе медицинской проверки предоставленного необходимого полного пакета медицинских документов, а гистопатологическая проверка биологического материала (операционного или биопсии), консультация врача-онколога и/или гематолога с целью подтверждения или опровержения онкологического диагноза и составление плана лечения и наблюдения по поводу выявленного злокачественного новообразования не осуществляются. Второе мнение — предоставляется на этапе первоначального обращения Застрахованного лица при наступлении страхового события при наличии подтвержденного диагноза, относящегося к ЗНО, по итогу проведенной ЦМП верификации. Содействие предоставлению заключения врача-онколога с планом наблюдения и лечения по поводу выявленного злокачественного новообразования: при наличии подтвержденного диагноза, относящегося к ЗНО, ЦМП предоставляет заключение врача-онколога, содержащее информацию о том, подтверждается ли диагноз или нет, и план наблюдения и лечения, основанный на действующих стандартах и (или) клинических рекомендациях (протоколах лечения). Повторная консультация по плану лечения по поводу выявленного злокачественного новообразования — консультирование компетентными специалистами-экспертами по вопросам корректировки и/или правильности назначенного лечения. Проведение консультации по плану лечения возможно только в том случае, если ЦМП проведена верификация диагноза. Навигация Застрахованного лица — ориентирование Застрахованного лица с достоверно установленным диагнозом ЗНО для обеспечения ему максимального доступа к необходимым медицинским технологиям с учетом всех допускаемых законодательством Российской Федерации источников покрытия расходов на специализированную медицинскую помощь, информационно-консультационное содействие организации оказания медицинской помощи в соответствии с предоставленным планом лечения и наблюдения: путем информационного консультирования ЦМП содействует получению Застрахованным лицом медицинской помощи по поводу выявленного ЗНО без взимания с Застрахованного платы, если это предусмотрено законодательством Российской Федерации, а именно за счет получения максимального количества медицинских услуг в рамках программы ОМС. Информационное консультирование заключается в помощи по преодолению бюрократических и административных барьеров. Психологическая помощь — предоставление консультаций клинического психолога застрахованному в связи с впервые выявленным и подтвержденным ЗНО по направлению персонального менеджера.
🆘 Экстренная помощь в других городах
Программа включает оказание экстренной медицинской помощи в других городах России по вышеперечисленным видам обслуживания. Экстренными признаются случаи острого ухудшения состояния здоровья застрахованного.