АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ
Уровень услуг: Стандарт (амбулатория). Уровень ЛПУ — СТАНДАРТ
Уровень предоставляемых услуг: Стандарт (амбулатория).
Запись через регистратуру клиники:
ГОРОДСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ, ООО (г. Калининград, ул. Генерала Челнокова, д. 46; г. Калининград, ул. Елизаветинская, д. 4, помещ. 13)
ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 4, ГБУЗ КО (г. Калининград, ул. Больничная, д. 34/38)
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ГБУЗ КО (г. Калининград, ул. А. Невского, д. 90)
ЗЕМСКИЙ ДОКТОР, ООО (г. Калининград, ул. Космонавта Леонова, д. 74 (литера V))
МЕДЛЮКС, ООО (г. Калининград, пр-кт Победы, д. 73_75; г. Калининград, ул. Радищева, д. 80_80А)
МЦ НОВОМЕД (СЕМЕЙНАЯ ПОЛИКЛИНИКА ГАРМОНИЯ, ООО) (г. Калининград, ул. Бахчисарайская, д. 24 (пом. 1))
МЦ НОВОМЕД (ЭЛМЕДИКА, ООО) (г. Калининград, ул. Флотская, д. 9, пом. 4)
ПОЛИКЛИНИКА НА БАССЕЙНОЙ, ООО (г. Калининград, ул. А. Суворова, д. 29; г. Калининград, ул. Бассейная, д. 38)
РЖД-МЕДИЦИНА Г. КАЛИНИНГРАД, ЧУЗ (г. Калининград, ул. Летняя, д. 1)
ЦЕНТР МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ, ООО (г. Калининград, ул. Космонавта Леонова, д. 11_17)
ЭДКАР БЕТА, ООО (г. Калининград, ул. Артиллерийская, д. 22, пом. XXV)
ЭДКАР-МЕД, ООО (г. Калининград, ул. Красноярская, д. 2/4; г. Калининград, ул. Маршала Баграмяна, д. 14 (пом. 11))
Запись по телефону Центра медицинской поддержки:
АКАДЕМИ ЦЕНТР, ООО (г. Калининград, пер. Майский, д. 1, оф. 8)
АПРЕЛЬ МЕД, ООО (г. Калининград, ул. Партизанская, д. 6)
АПРЕЛЬ, ООО (г. Калининград, ул. Партизанская, д. 6)
АПРЕЛЬ СЕЛЬМА, ООО (г. Калининград, ул. Генерала Челнокова, зд. 31, помещ. 12)
АПРЕЛЬКА, ООО (г. Калининград, ул. Генерал-лейтенанта Озерова, д. 49 (пом. 1))
АПРЕЛЬМЕДЦЕНТР, ООО (г. Калининград, пер. Сержанта Колоскова, д. 8)
АРС МЕДИКА, ООО (г. Калининград, ул. Батальная, д. 17Б; г. Калининград, ул. Гайдара, д. 116; г. Калининград, пр-кт Московский, д. 50)
АРС МЕДИКА ЦЕНТР, ООО (г. Калининград, пр-кт Советский, д. 12, пом. IV; г. Калининград, пр-кт Московский, д. 50)
КЛИНИКА ДОБРЫЙ ДОКТОРЪ, ООО (г. Калининград, ул. Красная, д. 87, кв. 87)
КЛИНИКА ЭКСПЕРТ КАЛИНИНГРАД, ООО (г. Калининград, ул. Букетная, д. 2)
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР БАЛТИЙСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. И. КАНТА, ФГАОУ ВО (г. Калининград, ул. 9 Апреля, д. 60)
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ВИОМАР ПЛЮС, ООО (г. Гурьевск, б-р Краковский, д. 3, пом. 33)
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР СЕМЕЙНЫЙ, ООО (г. Калининград, ул. Артиллерийская, д. 85, помещ. 4)
МЕДКОМ, ООО (г. Калининград, пр-кт Московский, д. 42)
МЦ ВИОМАР, ООО (г. Гурьевск, ул. Цветочная, д. 1А)
МЦ НОВОМЕД, ООО (г. Калининград, ул. Ю. Гагарина, д. 2В)
МЦ УЛЬТРАМЕД, ООО (г. Калининград, пр-кт Советский, д. 14-16)
ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ГБУЗ (г. Калининград, ул. Клиническая, д. 74)
СПЕКТР-ДИАГНОСТИКА (СПЕКТР КАЛИНИНГРАД, ООО) (г. Калининград, ул. Куйбышева, д. 78)
УЛЬТРАМЕД, ООО (г. Калининград, пр-кт Советский, д. 14_16)
ХОРОШАЯ ПОЛИКЛИНИКА (МЕДОСМОТР 39, ООО) (г. Калининград, пр-кт Ленинский, д. 83А_83Д; г. Калининград, ул. Батальная, зд. 18)
ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА, ГБУЗ КО (г. Калининград, ул. Летняя, д. 3)
СПЕЦ. ЦЕНТРЫ (ПО НАПРАВЛЕНИЮ):
АРС МЕДИКА, ООО (г. Калининград, ул. Н. Карамзина, д. 34 (помещ. 3, 4); г. Калининград, ул. Дзержинского, д. 98; г. Калининград, ул. Флотская, д. 4 (помещ. 1))
КЛИНИКА ЭКСПЕРТ КАЛИНИНГРАД, ООО (г. Калининград, ул. Стекольная, д. 48; г. Калининград, ул. Летняя, д. 5)
ЛДЦ МИБС-КАЛИНИНГРАД, ООО (г. Калининград, ул. Д. Донского, д. 3)
РЕГИОНАЛЬНЫЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР, ГАУ КО (г. Калининград, аллея Каштановая, д. 145; г. Калининград, ул. Комсомольская, д. 36)
СИТИЛАБ-КАЛИНИНГРАД, ООО (г. Калининград, ул. Чайковского, д. 2; г. Калининград, ул. 1812 года, д. 126 (литер XXXV из литера А))
ЦЕНТР ЛАЗЕРНОЙ МИКРОХИРУРГИИ ГЛАЗА (БАЛТРЕЗЕРВ, ООО) (г. Калининград, ул. Генерала Челнокова, д. 48, помещ. 1; г. Калининград, ул. Космонавта Леонова, д. 25Б)
ЦЕНТР СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КО, ГБУЗ (г. Калининград, ул. Барнаульская, д. 6)
Лабораторная диагностика по направлению лечащего врача через Центр медицинской поддержки
Предоставляемые услуги
первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: аллерголога, гастроэнтеролога, гинеколога, дерматолога, диетолога (1 прием), инфекциониста, кардиолога, трихолога, маммолога, невролога, онколога (до установления диагноза), отоларинголога, офтальмолога, психиатра (1 прием), психотерапевта (1 прием), пульмонолога, терапевта, уролога, физиотерапевта, хирурга, эндокринолога, фониатра и других специалистов базового лечебного учреждения; медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий, выдача справок для посещения спортивно-оздоровительных учреждений, медицинские осмотры для оформления справки по форме 086-У, выдача листков нетрудоспособности и медицинских справок по медицинским показаниям, выдача справок на право вождения автотранспорта (осмотр нарколога и психиатра в диспансерах по месту жительства); организация профилактических мероприятий: проведение комплексных медицинских осмотров для оформления справок в бассейн; лабораторная диагностика: аллергологические исследования, биохимические исследования, онкомаркеры, ПЦР-диагностика, бактериологические исследования, гистологические исследования, гормональные исследования, иммунологические исследования, микробиологические исследования, общеклинические исследования, серологические исследования, цитологические исследования; инструментальные методы исследования: ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, эндоскопическая диагностика, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), рентгенологическая диагностика, анестезиологические пособия при проведении эндоскопических исследований, в том числе по желанию пациента; профилактические мероприятия: вакцинация против гриппа в рамках сезонной вакцинации (1 раз в год), вакцинация против клещевого энцефалита в рамках сезонной вакцинации в эндемичных районах, профилактический осмотр (однократно): консультация маммолога, консультация гинеколога, мазок на флору, мазок на цитологию, вакцинация против коронавирусной инфекции российскими вакцинами, при наличии в ЛПУ, включенных в программу Страхования, по эпидемическим показаниям (1 раз в год), вакцинация АДС-М (против дифтерии и столбняка) (1 раз в течение срока действия договора), вакцинация против гепатита В, вакцинация против ветряной оспы (1 раз в течение срока действия договора), вакцинация против гемофильной инфекции (1 раз в течение срока действия договора), вакцинация против ротавирусной инфекции (1 раз в течение срока действия договора); проведение лечебных манипуляций и процедур, мануальная терапия, ЛФК индивидуальное (1 курс — 10 сеансов), иглорефлексотерапия, физиотерапия, ЛФК в группе, лечебный массаж; лечебно-оздоровительные процедуры и мероприятия: ударно-волновая терапия (6 сеансов в течение срока действия договора), грязелечение (1 курс — 10 сеансов), аутогемотерапия (1 курс — 10 сеансов), жемчужные ванны (1 курс — 10 сеансов), промывание лакун миндалин, в том числе на аппаратах Тонзилор, Кавитар, Роса и др. (1 курс — 5 сеансов); услуги, оказываемые по согласованию со Страховщиком в лечебном учреждении, рекомендованном Страховщиком: определение иммунного статуса, услуги круглосуточного травматологического пункта; методы лечения по медицинским показаниям при обязательном согласовании со Страховщиком: водолечение (1 курс — 10 сеансов).
Не оказываются
• профилактический массаж;
• проведение диагностических и лечебных манипуляций сверх указанного объема.
ПОМОЩЬ на ДОМУ
Помощь на дому оказывается в пределах административной границы города в режиме работы лечебного учреждения. В случае необоснованного вызова (ложный вызов, отсутствие Застрахованного на месте вызова, вызов к незастрахованному лицу, вызов к Застрахованному в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, отказ от осмотра в момент прибытия врача) Застрахованный обязан возместить расходы, понесенные Страховщиком.
Запись через регистратуру клиники:
ГОРОДСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ, ООО (г. Калининград, ул. Генерала Челнокова, д. 46)
ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 4, ГБУЗ КО (г. Калининград, ул. Больничная, д. 34/38)
МЦ НОВОМЕД (ЭЛМЕДИКА, ООО) (г. Калининград, ул. Флотская, д. 9, пом. 4)
ПОЛИКЛИНИКА НА БАССЕЙНОЙ, ООО (г. Калининград, ул. А. Суворова, д. 29; г. Калининград, ул. Бассейная, д. 38)
РЖД-МЕДИЦИНА Г. КАЛИНИНГРАД, ЧУЗ (г. Калининград, ул. Летняя, д. 1)
Запись по телефону Центра медицинской поддержки:
АКАДЕМИ ЦЕНТР, ООО (г. Калининград, пер. Майский, д. 1, оф. 8)
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР СЕМЕЙНЫЙ, ООО (г. Калининград, ул. Артиллерийская, д. 85, помещ. 4)
МЦ НОВОМЕД, ООО (г. Калининград, ул. Ю. Гагарина, д. 2В)
МЦ НОВОМЕД (СЕМЕЙНАЯ ПОЛИКЛИНИКА ГАРМОНИЯ, ООО) (г. Калининград, ул. Бахчисарайская, д. 24 (пом. 1))
МЦ УЛЬТРАМЕД, ООО (г. Калининград, пр-кт Советский, д. 14-16)
Предоставляемые услуги
первичный, повторные осмотры врачом-терапевтом на дому Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, наблюдении врача.
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Уровень услуг: Программа №2 (стоматология)
Уровень предоставляемых услуг: Программа №2 (стоматология).
Запись через регистратуру клиники:
ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 4, ГБУЗ КО (г. Калининград, ул. Больничная, д. 34/38)
МЕДИСТОМ, ООО (г. Калининград, ул. Генерала Буткова, д. 1)
МЕДЛЮКС, ООО (г. Калининград, пр-кт Победы, д. 73_75; г. Калининград, ул. Радищева, д. 80_80А)
РЖД-МЕДИЦИНА Г. КАЛИНИНГРАД, ЧУЗ (г. Калининград, ул. Летняя, д. 1)
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ЭДКАР АЛЬФА «НА БУЛЬВАРЕ ШЕВЦОВОЙ» (ЭДКАР АЛЬФА, ООО) (г. Калининград, б-р Л. Шевцовой, д. 43)
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ЭДКАР БЕТА «НА ГЕНДЕЛЯ» (ЭДКАР БЕТА, ООО) (г. Калининград, ул. Генделя, д. 5)
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ЭДКАР «ВИКТОРИЯ» (ЭДКАР, ООО) (г. Калининград, пл. Калинина, д. 28)
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ЭДКАР «КОМФОРТ» (ЭДКАР, ООО) (г. Калининград, ул. Красноярская, д. 2/4)
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ЭДКАР «ЦЕНТРАЛЬНАЯ» (ЭДКАР, ООО) (г. Калининград, ул. Красноярская, д. 2/4)
ЭДКАР БЕТА, ООО (г. Калининград, ул. Артиллерийская, д. 22, пом. XXV)
ЭСТЕТИКА, ООО (г. Калининград, ул. Барнаульская, д. 4; г. Калининград, ул. Театральная, д. 42; г. Калининград, ул. Автомобильная, д. 19; г. Калининград, ул. Красная, д. 63А)
Запись по телефону Центра медицинской поддержки:
АПРЕЛЬ МЕД, ООО (г. Калининград, ул. Партизанская, д. 6)
АПРЕЛЬ, ООО (г. Калининград, ул. Партизанская, д. 6)
АПРЕЛЬКА, ООО (г. Калининград, ул. Генерал-лейтенанта Озерова, д. 49 (пом. 1))
АПРЕЛЬМЕДЦЕНТР, ООО (г. Калининград, пер. Сержанта Колоскова, д. 8)
ДЕНТАЛ ПРОФИ, ООО (г. Калининград, ул. Лужская, д. 42)
МЦ УЛЬТРАМЕД, ООО (г. Калининград, пр-кт Советский, д. 14-16)
ОБЛАСТНАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ГБУЗ (г. Калининград, ул. Клиническая, д. 69)
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ПЕРВЫЙ, ООО (г. Калининград, ул. Багратиона, д. 156_160)
Предоставляемые услуги
консультации врачей-стоматологов: ортодонта (1 прием), ортопеда (1 прием), пародонтолога, хирурга, терапевта; анестезия местная (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая, интралигаментарная, внутрипульпарная); диагностика: рентгеновизиография (дентальные и панорамные снимки); терапевтическая стоматология: лечение клиновидных дефектов, механическая и медикаментозная обработка и пломбирование каналов, снятие пломбы в лечебных целях, пломбирование кариозных полостей композитами светового и химического отверждения, использование препаратов глубокого фторирования дентина (десенситайзеров) при лечении кариеса и для профилактики вторичного кариеса под пломбой, восстановление коронковой части зуба с использованием анкерного штифта — в случае травмы, полученной в результате несчастного случая, зарегистрированного в период действия договора, покрытие зубов фторлаком при гиперестезии зубов, снятие зубного камня в лечебных целях, восстановление коронковой части зуба при поражении менее 1/2 объема твердых тканей (степень разрушения определяется лечащим врачом после лечения каналов, полного удаления старой пломбы и всех пораженных кариесом тканей), без использования анкерного штифта, механическая и медикаментозная обработка каналов и их пломбирование пастами, горячей гуттаперчей (термофилами), гуттаперчевыми штифтами (методом латеральной конденсации), импригнационные методы лечения каналов; хирургическая стоматология: удаление дистопированных, ретенированных зубов, за исключением случаев ортодонтической коррекции и подготовки к зубопротезированию, удаление зубов простое и сложное, вылущивание кисты при удалении зубов, вскрытие абсцессов челюстно-лицевой области; профилактические мероприятия: покрытие эмали зубов фторсодержащими лаками, снятие зубных отложений, в том числе и методом «Air flow»; стоматологические физиотерапевтические процедуры; купирование острых состояний при заболеваниях пародонта: наложение лечебных пародонтальных повязок, медикаментозная обработка патологических зубодесневых карманов, в т. ч. хирургические методы купирования: вскрытие пародонтальных абсцессов, гингивотомия, удаление зубов по пародонтологическим показаниям; стоматологическая ортопедия: подготовка к протезированию и протезирование металлокерамическими коронками, если необходимость в протезировании возникла в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока действия договора страхования.
Не оказываются
• медицинская документация: выдача листков нетрудоспособности;
• диагностика: панорамные снимки, проводимые с целью дальнейшей ортодонтической коррекции и/или зубопротезирования и подготовки к нему;
• терапевтическая стоматология: использование штифтов сверх указанного объема;
• профилактические мероприятия: отбеливание зубов;
• лечение заболеваний пародонта сверх указанного объема;
• имплантация зубов;
• проведение диагностических и лечебных манипуляций сверх указанного объема;
• подготовка к протезированию и протезирование сверх указанного объема;
• лечение некариозных поражений зубов сверх указанного объема;
• стоматологическая ортодонтия;
• стоматологическая пластика.
СТАЦИОНАР ЭКСТРЕННЫЙ
Уровень услуг: Стандарт (стационар)
Уровень предоставляемых услуг: Стандарт (стационар). Госпитализация производится в 2–3-местные палаты. При невозможности предоставления палат указанной категории госпитализация осуществляется на свободные места, с последующим переводом в палаты указанной категории. Госпитализация в ЛПУ по программе организуется сотрудниками ЦМП «РЕСО-Гарантия». При самостоятельном обращении Застрахованного в ЛПУ без согласования со страховой компанией, Страховщик не возмещает расходы, понесенные Застрахованным. Госпитализация осуществляется в ЛПУ по программе по выбору и направлению Страховщика в зависимости от профиля лечебного учреждения.
Запись по телефону Центра медицинской поддержки:
АПРЕЛЬ СЕЛЬМА, ООО (г. Калининград, ул. Генерала Челнокова, зд. 31, помещ. 12)
ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 4, ГБУЗ КО (г. Калининград, ул. Больничная, д. 34/38)
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ГБУЗ КО (г. Калининград, ул. А. Невского, д. 90)
ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ГБУЗ (г. Калининград, ул. Клиническая, д. 74)
РЕГИОНАЛЬНЫЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР, ГАУ КО (г. Калининград, ул. Клиническая, д. 81; г. Калининград, аллея Каштановая, д. 145)
РЖД-МЕДИЦИНА Г. КАЛИНИНГРАД, ЧУЗ (г. Калининград, ул. Летняя, д. 1)
ЦЕНТР СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КО, ГБУЗ (г. Калининград, ул. Барнаульская, д. 6)
ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА, ГБУЗ КО (г. Калининград, ул. Летняя, д. 3)
Предоставляемые услуги
консультации специалистов, лабораторная диагностика, инструментальная диагностика и лечение, анестезиологические пособия, ангиографические исследования, пребывание на койке в стационаре (питание, медикаментозное лечение), оперативные вмешательства, кардиохирургические, нейрохирургические, сложные реконструктивные операции (включая необходимые медикаменты и расходные материалы), проводимые по витальным показаниям в ургентных ситуациях, реанимационные мероприятия, экстракорпоральные методы лечения, проводимые по витальным показаниям в ургентных ситуациях.
Не оказываются
• стационарное лечение, связанное с проведением пластических операций;
• стационарное лечение, связанное с проведением трансплантации органов и тканей;
• стационарное лечение, связанное с проведением плановых и/или требующих подготовки кардиохирургических (за исключением аорто-коронарного шунтирования, при наличии в программе риска стационар плановый), нейрохирургических, сложных реконструктивных операций.
КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Застрахованными по программе Онко-поддержка могут быть физические лица — граждане РФ в возрасте от 0 до 80 лет (включительно) на момент заключения Договора страхования, имеющие действующий полис обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), у которых нет и никогда не были обнаружены/диагностированы онкологические заболевания (далее — ЗНО), они не проходили обследование в связи с любыми формами ЗНО, не планируют и не ожидают результатов анализов в связи с подозрением на ЗНО, с дальнейшим подтверждением ЗНО в период действия Договора страхования. Страховой случай — впервые выявленное ЗНО у застрахованного лица в течение срока действия полиса. Под ЗНО подразумевается заболевание, входящее в следующие рубрики МКБ-10: Злокачественные новообразования (C00-C97), Новообразования in situ (D00-D09), подтвержденное гистологически, а также специалистом-онкологом. Страховым случаем не является подтвержденный диагноз ЗНО, поставленный в результате обследования, проведенного до даты заключения полиса. Услуги предоставляются ЦМП. Страховщик содействует получению Застрахованным лицом максимального полного объема медицинской помощи в рамках ОМС и программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи по поводу впервые выявленного ЗНО в период действия Договора страхования. Для получения услуг направьте информацию с указанием ФИО, номера полиса, контактным телефоном и электронной почтой, установленным диагнозом (диагноз и дата его постановки) на электронный адрес oncohelp@reso.ru. Для дальнейшего взаимодействия с Вами свяжется специалист ЦМП. Для получения услуг по программе Застрахованному лицу в обязательном порядке необходимо предоставить документы в соответствии со списком, полученным от ЦМП. Документы предоставляются на адрес электронной почты oncohelp@reso.ru. Услуги по программе предоставляются в течение 365 дней с даты первого обращения по страховому случаю.
Запись через регистратуру клиники:
Центр медицинской поддержки САО «РЕСО-ГАРАНТИЯ» (г. Москва, проезд Нагорный, д. 6)
Предоставляемые услуги
Персональный менеджер — специалист, прикрепляемый к Застрахованному и отвечающий за его дальнейшее сопровождение в рамках оказания услуг. Услуга предоставляется в рабочие дни с 9:00 до 18:00 по московскому времени. Верификация диагноза — проверка первично поставленного диагноза ЗНО с целью его подтверждения или опровержения. В течение 2 рабочих дней, следующих за получением от Застрахованного лица полного пакета обязательных документов, ЦМП проводит их медицинскую проверку. В случае, если документов, указанных в перечне, недостаточно для определения причин и обстоятельств наступления страхового случая, ЦМП вправе мотивированно запросить у Застрахованного лица дополнительные документы. При положительных результатах медицинской проверки (при соответствии Застрахованного лица требованиям, предъявляемым к лицам, принимаемым на страхование, и соответствия события признакам страхового случая) ЦМП информирует Застрахованное лицо о наличии или отсутствии необходимости гистопатологической проверки/пересмотра биологического материала (операционного или биопсии). Объем исследований и медицинскую организацию, где будет проводиться гистопатологическая проверка/пересмотр биологического материала (операционного или биопсии), определяет ЦМП на основании рекомендаций врача-онколога и/или патоморфолога. Срок транспортировки биологического материала от места его хранения/нахождения до места проведения гистопатологической проверки/пересмотра зависит от региона Российской Федерации и составляет от 1 до 6 рабочих дней. Пересмотр биоматериала является обязательным условием верификации диагноза и проводится в течение 5–10 рабочих дней (без учета времени на транспортировку). При условии необходимости проведения иммуногистохимического исследования указанный срок увеличивается на срок проведения такого исследования. В диагностически сложных случаях срок проведения гистопатологической проверки/пересмотра может быть увеличен на срок проведения дополнительных диагностических исследований, определенных врачом-онкологом и/или гематологом, а также врачом-патоморфологом, осуществляющих верификацию диагноза. Увеличение срока зависит от срока проведения лабораторией соответствующего дополнительного диагностического исследования. Если указанные диагностические исследования не проводились Застрахованному лицу или срок давности исследования не является надлежащим, Страховщик направляет Застрахованного на прохождение данных исследований за счет средств ОМС (оказывает информационно-консультационное содействие). При отказе Застрахованного лица от гистопатологической проверки биологического материала при его наличии, Застрахованное лицо обязано направить Исполнителю письменный отказ об этом по установленной форме. В таких случаях верификация первично поставленного диагноза завершается на этапе медицинской проверки предоставленного необходимого полного пакета медицинских документов, а гистопатологическая проверка биологического материала (операционного или биопсии), консультация врача-онколога и/или гематолога с целью подтверждения или опровержения онкологического диагноза и составление плана лечения по поводу выявленного злокачественного новообразования не осуществляются. При неинформативности и/или недостаточности биологического материала, необходимого для надлежащего проведения гистопатологической проверки, равно как и при отсутствии биологического материала ввиду невозможности его получения из-за специфики клинического случая и локализации онкологического/онкогематологического процесса (головной мозг, почка, лимфопролиферация и т. д.), тактику и объем диагностического исследования определяют врач-онколог и/или гематолог, а также врач-патоморфолог, осуществляющие верификацию диагноза. При возможности получения повторного биологического материала согласно рекомендациям врача-онколога и/или гематолога, а также врача-патоморфолога, осуществляющих верификацию диагноза, и отказе Застрахованного лица пройти соответствующее медицинское вмешательство для получения повторного биологического материала и/или отказе предоставления повторного биологического материала, Застрахованное лицо обязано направить Исполнителю письменный отказ об этом по установленной форме. В таких случаях верификация первично поставленного диагноза завершается на этапе медицинской проверки предоставленного необходимого полного пакета медицинских документов, а гистопатологическая проверка биологического материала (операционного или биопсии), консультация врача-онколога и/или гематолога с целью подтверждения или опровержения онкологического диагноза и составление плана лечения и наблюдения по поводу выявленного злокачественного новообразования не осуществляются. Второе мнение — предоставляется на этапе первоначального обращения Застрахованного лица при наступлении страхового события при наличии подтвержденного диагноза, относящегося к ЗНО, по итогу проведенной ЦМП верификации. Содействие предоставлению заключения врача-онколога с планом наблюдения и лечения по поводу выявленного злокачественного новообразования: при наличии подтвержденного диагноза, относящегося к ЗНО, ЦМП предоставляет заключение врача-онколога, содержащее информацию о том, подтверждается ли диагноз или нет, и план наблюдения и лечения, основанный на действующих стандартах и (или) клинических рекомендациях (протоколах лечения). Повторная консультация по плану лечения по поводу выявленного злокачественного новообразования — консультирование компетентными специалистами-экспертами по вопросам корректировки и/или правильности назначенного лечения. Проведение консультации по плану лечения возможно только в том случае, если ЦМП проведена верификация диагноза. Навигация Застрахованного лица — ориентирование Застрахованного лица с достоверно установленным диагнозом ЗНО для обеспечения ему максимального доступа к необходимым медицинским технологиям с учетом всех допускаемых законодательством Российской Федерации источников покрытия расходов на специализированную медицинскую помощь, информационно-консультационное содействие организации оказания медицинской помощи в соответствии с предоставленным планом лечения и наблюдения: путем информационного консультирования ЦМП содействует получению Застрахованным лицом медицинской помощи по поводу выявленного ЗНО без взимания с Застрахованного платы, если это предусмотрено законодательством Российской Федерации, а именно за счет получения максимального количества медицинских услуг в рамках программы ОМС. Информационное консультирование заключается в помощи по преодолению бюрократических и административных барьеров. Психологическая помощь — предоставление консультаций клинического психолога застрахованному в связи с впервые выявленным и подтвержденным ЗНО по направлению персонального менеджера.
🆘 Экстренная помощь в других городах
Программа включает оказание экстренной медицинской помощи в других городах России по вышеперечисленным видам обслуживания. Экстренными признаются случаи острого ухудшения состояния здоровья застрахованного.